임신 중 기관지 천식 치료를위한 준비

치료

천식은 임산부의 4-8 %에서 발생합니다. 임신이 발생하면 환자의 약 1/3이 증상이 호전되고, 1/3이 악화되고 (보통 24 주에서 36 주 사이) 증상의 심각성이 변하지 않은 상태로 남아 있습니다.

임신 중 천식 악화는 태아의 산소를 크게 손상시킵니다. 중증의 통제되지 않은 천식은 여성 (자간전증, 질 출혈, 복잡한 출산)과 신생아 (주 산기 사망률 증가, 자궁 내 성장 지연, 조산, 저체중, 신생아 저산소증)에서 합병증의 발생과 관련이 있습니다. 대조적으로, 적절한 치료를받는 천식이있는 여성에서는 합병증의 위험이 최소화됩니다. 우선, 천식이있는 임산부에서는 증상의 중증도를 평가하는 것이 중요합니다.

기관지 천식 환자의 관리에는 다음이 포함됩니다.

  • 폐 기능 모니터링;
  • 발작을 일으키는 요인의 제한;
  • 환자 교육;
  • 개별 약물 요법의 선택.

지속적인 기관지 천식 환자의 경우 최대 호기 유속-PSV (최소 70 % 이상이어야 함), 강제 호기량 (FEV) 및 폐활량 측정과 같은 지표를 정기적으로 모니터링해야합니다..

단계 요법은 환자의 상태를 고려하여 선택됩니다 (최소 유효 용량의 약물이 선택됨). 중증 천식 환자의 경우 위의 조치 외에도 초음파 검사를 항상 수행하여 어린이의 상태를 모니터링해야합니다.

증상의 심각성에 관계없이 기관지 천식으로 임산부를 관리하는 가장 중요한 원칙은 공격을 일으키는 요인의 영향을 제한하는 것입니다. 이 접근법을 사용하면 약물의 필요성을 줄일 수 있습니다.

보수적 인 방법으로 천식 과정을 제어 할 수 없다면 항 천식 약물의 임명이 필요합니다. 표 2는 안전성에 대한 정보를 제공합니다 (FDA 분류에 따른 안전 범주).

단기 베타 작용제

발작의 완화를 위해, 선택적 베타-아드레날린 작용제를 사용하는 것이 바람직하다. 이러한 목적으로 가장 많이 사용되는 Salbutamol은 FDA 카테고리 C에 속합니다..

특히, 살 부타 몰은 어머니 및 태아에서 빈맥, 고혈당증을 유발할 수 있으며; 저혈압, 폐 부종, 어머니의 혈액 순환의 큰 원에서의 혼잡. 임신 중에이 약을 사용하면 망막의 순환 장애와 신생아의 망막 병증이 발생할 수 있습니다..

일주일에 2 회 이상 단기 작용 베타 작용제를 복용해야하는 간헐적 인 천식이있는 임산부는 장기 기본 요법을 처방받을 수 있습니다. 마찬가지로, 단기 작용 베타 작용 제가 1 주일에 2 ~ 4 회 발생하는 경우 지속적인 천식이있는 임산부에게 기본 약물을 처방 할 수 있습니다..

오래 지속되는 베타 작용제

심한 지속적인 천식의 경우, 천식 및 임신 실무 그룹은 장기 치료 베타 작용제와 흡입 글루코 코르티코이드의 조합을 선택 치료로 권장합니다..

중간 정도의 지속적인 천식의 경우 동일한 요법을 사용할 수 있습니다. 이 경우 살모 테롤은 사용 경험이 더 길기 때문에 포모 테롤보다 바람직하다. 이 약은 아날로그 중에서 가장 많이 연구됩니다.

살 메테 롤과 포모 테롤에 대한 FDA 안전 범주는 C입니다. (특히 첫 번째 삼 분기에) 에피네프린과 알파-아 드레 노미 메틱 (에페드린, 슈도에페드린)이 포함 된 약물을 사용하여 기관지 천식 발작을 멈추는 것은 금기입니다..

예를 들어, 임신 중에 슈도에페드린을 사용하면 태아 위염의 위험이 증가합니다..

흡입 글루코 코르티코이드

흡입 글루코 코르티코이드는 기본 치료가 필요한 천식이있는 임산부에게 선택되는 그룹입니다. 이 약물은 폐 기능을 개선하고 증상 악화의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 동시에 흡입 글루코 코르티코이드의 사용은 신생아의 선천성 기형의 출현과 관련이 없습니다..

선택한 약물은 budesonide입니다-이것은 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속하는이 그룹의 유일한 약물입니다 (흡입 및 비강 스프레이 형태로)는 전향 적 연구에서 연구 되었기 때문에.

1995 년부터 2001 년까지 스웨덴의 임신 99 %에 대한 데이터를 포함하여 3 개의 레지스터의 데이터를 분석 한 결과 흡입 형태로 budesonide를 사용하는 것은 선천성 기형과 관련이 없음을 확인했습니다. 동시에, budesonide의 사용은 조산과 저체중과 관련이 있습니다..

천식 치료에 사용되는 다른 모든 흡입 글루코 코르티코이드는 카테고리 C에 속합니다. 그러나 임신 중에 안전하지 않다는 증거는 없습니다..

기관지 천식 과정이 흡입 글루코 코르티코이드를 사용하여 성공적으로 제어되는 경우 임신 중에 치료법을 변경하지 않는 것이 좋습니다.

전신용 글루코 코르티코 스테로이드

모든 경구 글루코 코르티코이드는 FDA 안전 분류에 따라 카테고리 C로 분류됩니다. 임신 천식 그룹은 통제되지 않는 심한 지속적인 천식이있는 임산부의 고용량 흡입 글루코 코르티코이드에 경구 글루코 코르티코이드를 추가 할 것을 권장합니다.

임산부 에게이 그룹의 약물을 사용해야하는 경우, 태아에서 근병증이 발생할 위험이 높기 때문에 트리암시놀론을 처방해서는 안됩니다. 덱사메타손 및 베타메타손 (FDA 분류에 따른 카테고리 C)과 같은 오래 지속되는 약물도 권장되지 않습니다. 태반을 통과 할 때 농도가 8 배 이상 감소하는 프레드니손이 바람직합니다..

최근 연구에서 약물에 관계없이 경구 글루코 코르티코이드 (특히 임신 초기)를 사용하면 어린이의 구개열의 위험이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다 (0.2-0.3 %)..

임신 중 글루코 코르티코이드 복용과 관련된 다른 합병증으로는 자간전증, 조산, 저체중.

테오필린 제제

임신성 천식 그룹의 권고에 따르면, 권장 복용량 (혈청 농도 5-12 μg / ml)의 테오필린은 경증 지속성 천식 환자의 흡입 글루코 코르티코이드에 대한 대안입니다. 중등도에서 중증의 지속성 천식 치료에서 글루코 코르티코이드에 추가 될 수도 있습니다..

세 번째 삼 분기에 테오필린의 클리어런스가 크게 감소한 것을 감안할 때 최적의 연구는 혈액에서 테오필린의 농도입니다. 테오필린은 태반을 자유롭게 통과하고 태아 혈액의 농도는 어머니의 농도와 비슷하며 고용량으로 사용하면 출산 직전에 신생아에서 빈맥이 가능하며 장기간 사용으로 금단 증후군이 발생할 수 있음을 명심해야합니다..

임신 중 테오필린의 사용은 자간전증 및 조기 출산의 위험 증가와 관련이 있다고 가정합니다 (그러나 입증되지는 않음).

크로 몬

경미한 기관지 천식 치료에서 소듐 크로스 모글리 케이트 제제의 안전성은 두 가지 전향 적 코호트 연구에서 입증되었으며, 총 1917 명의 임산부 중 318 명이 크로 몬을 투여 한 총 환자 수.

그러나 임신 중에 이러한 약물의 안전성에 대한 데이터는 제한적입니다. nedocromil과 cromoglycate는 FDA 분류에 따라 안전 카테고리 B로 분류됩니다. Cromones는 흡입 글루코 코르티코이드에 비해 효능이 낮기 때문에 임산부에게는 선택되지 않습니다..

류코트리엔 수용체 차단제

임신 중이 약물 그룹의 안전성에 대한 정보는 제한적입니다. 여성이 zafirlukast 또는 montelukast로 천식을 조절할 경우 임신 중에 천식 연구 그룹이 임신 중에 이러한 약물 치료를 중단하지 않는 것이 좋습니다.

zafirlukast와 montelukast는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B로 분류됩니다. 임신 중에 복용했을 때 선천성 기형의 수가 증가하지 않았습니다. zafirluxt를 가진 임산부의 간독성 효과 만보고됩니다..

대조적으로, 동물 실험 (토끼)에서 질 류톤 리폭 시게나 제 억제제는 최대 치료와 유사한 용량으로 사용될 때 팔 라틴 갈라짐의 위험을 2.5 % 증가시켰다. Zileuton은 F 안전 분류 C로 분류됩니다.

임신 중 천식 연구 그룹은 경증 지속성 천식이있는 임산부에서 최소 치료 용량으로 류코트리엔 수용체 억제제 (지류 톤 제외)를 사용할 수 있으며, 중등도 지속성 천식의 경우 흡입 글루코 코르티코이드와 함께이 그룹 (지류 톤 제외)의 약물 사용.

임신의 최상의 결과를 얻으려면 (모자와 아기 모두에게) 천식 과정에 대한 적절한 통제가 필요합니다. 주치의는 환자에게 약물 사용과 관련된 가능한 위험 및 약물 요법이 없을 때의 위험에 대해 알려야합니다..

기관지 천식과 임신

기관지 천식 (BA)은 기관지 반응성 증가와 관련된 호흡기의 만성 염증성 질환입니다. 임신 중이 병리의 발달은 임산부의 삶을 상당히 복잡하게 만듭니다. 이 기간 동안 천식이있는 임산부는 임신, 태반 기능 부전 및 기타 합병증의 위험이 높습니다..

원인과 위험 요소

통계에 따르면 지구상의 기관지 천식 유병률은 최대 5 %입니다. 임산부 중 천식은 가장 흔한 호흡기 질환으로 간주됩니다. 모든 임산부의 1 ~ 4 % 가이 병리로 어떤 형태로든 고통받습니다. 천식과 임신의 병용은 다양한 합병증의 위험이 높기 때문에 의사의 특별한주의가 필요합니다.

기관지 천식의 발병에 대한 유전 적 소인이 있습니다. 이 병은 주로 알레르기 병력이있는 여성에서 발생합니다. 이 환자들 중 다수는 다른 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 건초열, 음식 알레르기)을 앓고 있습니다. 여성의 한쪽 또는 양쪽 부모 가이 질병을 앓고 있다면 기관지 천식이 발생할 가능성이 증가합니다..

AD에 대한 다른 위험 요소 :

  • 천연 알레르겐 (식물 꽃가루);
  • 가정 알레르겐 (동물 털, 먼지, 건축 자재);
  • 호흡기 바이러스 감염;
  • 기생충 질환;
  • 특정 약물 복용.

알레르기 항원과 만나면 기관지 천식의 모든 주요 증상이 나타납니다. 대개 위험한 대리인과의 첫 만남은 어린 시절이나 청소년기에 발생합니다. 드물게, 기관지 천식의 첫 번째 에피소드는 임신 기간을 포함하여 성인기에 발생합니다..

방아쇠-기관지 천식의 악화를 유발하는 요인 :

  • 스트레스;
  • 저체온증;
  • 급격한 온도 변화 (차가운 공기);
  • 운동 스트레스;
  • 호흡기 감염;
  • 급격하게 냄새가 나는 가정용 화학 물질 (분말, 식기 세척 세제 등)과의 접촉;
  • 흡연 (패시브 포함).

여성의 경우, 기관지 천식 악화는 종종 월경 중뿐만 아니라 호르몬 배경의 뚜렷한 변화로 인한 임신의 시작과 함께 발생합니다.

기관지 천식은 아토피 행진의 발달 단계 중 하나입니다. 이 상태는 알레르기가있는 어린이에게서 발생합니다. 유아기 초기에는 아기가 음식 알레르기로 고통 받고 발진과 대변으로 나타납니다. 학령기에 화분증에 대한 반응으로 계절 콧물이 발생합니다. 마지막으로, 건초열은 천식을 유발합니다-아토피 행진의 가장 심각한 증상 중 하나.

조짐

기관지 천식의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡 곤란;
  • 호흡 곤란;
  • 지속적이거나 간헐적 인 마른 기침.

공격하는 동안 환자는 강제 위치를 차지합니다. 어깨가 들리고 몸이 앞으로 기울어집니다. 이 상태의 임산부는 실제로 중단되지 않는 기침으로 인해 말하기가 어렵습니다. 이러한 증상의 출현은 알레르기 항원 또는 방아쇠 중 하나와의 접촉에 의해 유발됩니다. 공격의 출구는 자체적으로 또는 기관지를 확장시키는 약물을 사용한 후에 발생합니다. 공격이 끝나면 마른 기침이 소량의 점성 가래가있는 젖은 기침으로 바뀝니다..

기관지 천식은 일반적으로 임신 오래 전에 발생합니다. 임산부는 고전적인 공격이 무엇 이며이 상태에 대처하는 방법을 알고 있습니다. 천식을 앓고있는 여성은 약 상자에 항상 빠르게 작용하는 기관지 확장 제가 있어야합니다.

기관지 천식이 항상 일반적으로 발생하는 것은 아닙니다. 드문 경우이 질병은 고통스러운 마른 기침으로 만 나타납니다. 기침은 알레르겐과 접촉 한 후 또는 장기간 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대해 발생합니다. 이 경우 질병을 인식하는 것은 매우 어렵습니다. 종종 기관지 천식의 초기 증상은 임신의 시작과 관련된 호흡기의 자연적인 변화로 오인됩니다..

진단

기관지 천식을 감지하기 위해 spirography가 수행됩니다. 심호흡 후 환자는 특수 튜브로 강제로 내뿜어 야합니다. 장치는 판독 값을 기록하고 만료 강도와 속도를 추정합니다. 수신 된 데이터를 기반으로 의사는 진단을 내리고 필요한 치료법을 처방합니다..

임신

기관지 천식으로 고통받는 여성의 경우 그러한 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

  • 임신 초기 중독;
  • 자간전증;
  • 태반 기능 부전 및 태아의 수반되는 만성 저산소증;
  • 최대 22 주 동안의 유산;
  • 조산.

기관지 천식의 적절한 치료가 매우 중요합니다. 발작에 대한 유능한 의학적 통제력의 부족은 호흡 부전으로 이어지며, 이는 태아의 상태에 필연적으로 영향을 미칩니다. 산소 결핍이 발생하고 뇌 세포가 죽으며 태아 발달이 느려집니다. 천식이있는 여성은 저체중, 질식 및 다양한 신경계 장애를 가진 아기를 가질 위험이 높습니다..

심각한 임신 합병증의 가능성은 다음 상황에서 발생합니다.

  • 중증의 기관지 천식 (임신 중 발작 빈도가 높을수록 합병증이 더 자주 발생 함);
  • 임신 중 천식의 치료 거부 및 의학적 통제;
  • 기관지 천식 치료를 위해 약물의 부적절하게 선택된 복용량;
  • 호흡기의 다른 만성 질환과의 병용.

적절한 약물 치료뿐만 아니라 경증에서 중등도의 천식 배경에 대한 심각한 합병증은 매우 드 rare니다..

태아에 대한 결과

기관지 천식이 발생하는 경향이 상속됩니다. 어린이가 질병을 앓을 확률은 다음과 같습니다.

  • 부모 중 한 사람 만 천식에 걸린 경우 50 %;
  • 부모 모두 천식이있는 경우 80 %.

중요한 점 : 질병 자체가 유전되지는 않지만 앞으로 알레르기와 기관지 천식이 발생하는 경향 만 있습니다. 어린이의 경우 병리학은 건초열, 음식 알레르기 또는 아토피 성 피부염의 형태로 나타날 수 있습니다. 어떤 형태의 알레르기 반응을 정확하게 예측할 수는 없습니다..

임신 중 기관지 천식 과정

임신은 다른 방식으로 질병의 진행에 영향을 미칩니다. 여성의 30 %에서 눈에 띄게 개선되었습니다. 이것은 주로 임신 중에 집중적으로 생성되기 시작하는 코티솔의 작용으로 인한 것입니다. 코티솔의 영향으로 발작의 빈도가 감소하고 호흡기의 기능이 향상됩니다. 여성의 20 %에서 상태가 악화됩니다. 임산부의 절반은 질병 중에 특별한 변화를 느끼지 않습니다..

임신 중 상태의 악화는 약물 요법의 포기에 기여합니다. 종종 여성들은 아기의 상태를 두려워하여 일반적인 약물을 복용하는 것을 망설입니다. 한편 유능한 의사는 임산부와 태아 발달 과정에 영향을 미치지 않는 충분히 안전한 수단을 선택할 수 있습니다. 통제되지 않은 빈번한 발작은 기관지 천식 치료에 사용되는 현대 약물보다 어린이에게 훨씬 강한 영향을 미칩니다.

기관지 천식의 증상은 임신 중에 처음 나타날 수 있습니다. 질병의 징후는 출생까지 지속됩니다. 아이가 태어난 후 일부 여성에서는 기관지 천식이 사라지고 다른 여성에서는 만성 질환으로 변합니다..

응급 처치

천식 발작을 막으려면 :

  1. 손을 받치거나 앉거나 서있는 동안 환자가 편안한 자세를 취하도록 돕습니다.
  2. 칼라를 엽니 다. 자유로운 호흡을 방해하는 모든 것을 제거하려면.
  3. 창문을 열고 방에 신선한 공기를 뿌려.
  4. 흡입기를 사용하십시오.
  5. 의사에게 전화.

임산부의 공격을 막기 위해 salbutamol이 사용됩니다. 약물은 공격이 시작된 후 처음 몇 분 동안 흡입기 또는 분무기를 통해 투여됩니다. 필요한 경우, 5 분과 30 분 후에 살 부타 몰의 도입을 반복 할 수 있습니다.

30 분 동안 치료 효과가 없으면 다음을 수행해야합니다.

  1. 의사에게 전화.
  2. 흡입 코르티코 스테로이드 소개 (흡입기 또는 분무기를 통해).

흡입 코르티코 스테로이드가 도움이되지 않으면 프레드니손을 정맥 내 투여합니다. 치료는 전문가 (병원의 응급 의사 또는 폐과 의사)의 감독하에 수행됩니다..

치료 원칙

임산부의 기관지 천식 치료를위한 의약품 선택은 쉬운 일이 아닙니다. 선택된 약은 다음 기준을 충족해야합니다.

  1. 태아에 대한 안전성 (최기형성 영향 부족).
  2. 임신과 출산에 대한 부작용 없음.
  3. 최저 복용량으로 사용하는 능력.
  4. 긴 과정을 사용할 가능성 (임신 내내).
  5. 약물 성분에 대한 중독 부족.
  6. 편안한 모양과 우수한 공차.

기관지 천식을 앓고있는 모든 임산부는 임신 중에 폐병 전문의 또는 알레르기 전문의를 두 번 방문해야합니다 (처음에 28-30 주 동안). 질병이 불안정한 경우 의사와 상담해야합니다. 검사 후 의사는 최적의 약물을 선택하고 환자에 대한 모니터링 체계를 개발합니다..

기관지 천식의 치료는 과정의 심각성에 달려 있습니다. 현재 전문가들은 치료에 대한 단계별 접근 방식을 연습하고 있습니다.

1 단계. BA는 간헐적입니다. 희귀 (주당 1 회 미만) 천식 발작. 공격 사이에 여자의 상태는 깨지지 않습니다.

치료 요법 : 공격 중 살 부타 몰. 발작 사이에 치료법 없음.

2 단계. BA는 약합니다. 천식은 일주일에 여러 번 공격합니다. 희귀 야간 공격 (한 달에 3-4 회)

치료 일정 : 하루에 1-2 회 매일 글루코 코르티코 스테로이드 (IHC) 흡입 + 필요에 따라 살 부타 몰.

3 단계. 심각도가 보통 인 지속적인 BA.
천식은 일주일에 여러 번 공격합니다. 야간 공격이 자주 발생합니다 (일주일에 1 회 이상). 공격 사이의 여성의 상태가 깨졌습니다..

치료 요법 : IGCS는 매일 2-3 회 매일 + 필요에 따라 살 부타 몰.

4 단계. BA는 지속적입니다. 하루 종일 빈번한 시합. 야간 공격. 일반적인 조건을 심각하게 위반.

치료 요법 : 매일 4 회 IGCS + 요청시 살 부타 몰.

개별 치료 요법은 환자를 검사 한 후 의사가 개발합니다. 임신 중에 요법은 아래쪽 또는 아래쪽으로 개정 될 수 있습니다..

기관지 천식에서의 출산

기관지 천식은 외과 적 분만의 이유가 아닙니다. 다른 적응증이 없으면이 병리가있는 출산은 자연 분만 관을 통해 수행됩니다. 출산 중 질식의 공격은 salbutamol에 의해 중단됩니다. 출산시 태아에 대한 지속적인 모니터링이 수행됩니다. 산후 초기에는 많은 여성들이 기관지 천식의 악화를 경험하므로, 복통에 대한 특별한 관찰이 이루어집니다.

예방

다음 권장 사항은 임신 중 천식 발작 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다.

  1. 알레르기 항원과의 접촉 제한 : 집 먼지, 식물 꽃가루, 식품, 의약품.
  2. 균형 잡힌 식단.
  3. 담배를 끊다.
  4. 스트레스 회피, 심한 육체 노동.
  5. 적절한 신체 활동 (요가, 체조, 신선한 공기 속에서 매일 걷기).
  6. 호흡 운동.

기관지 천식으로 고통받는 모든 임산부는 항상 흡입기를 가지고 있어야합니다. 공격이 발생하면 가능한 빨리 약물을 투여해야합니다. 30-60 분 내에 효과가 발생하지 않으면 의사와 상담하십시오.

임신 중 기관지 천식

기관지 천식 (AD)은 기관지의 주요 병변이있는 만성 재발 질환입니다..

주요 증상은 기관지 평활근 경련, 과분비, 호흡 곤란 및 호흡기 점막 부종으로 인한 천식 발작 및 / 또는 천식 상태입니다.

ICD-10 코드
J45 천식.
알레르기 성분이 우세한 J45.0 천식.
J45.1 비 알레르기 성 천식.
J45.8 혼합 천식.
지정되지 않은 J45.9 천식.
O99.5 임신, 출산 및 산모를 복잡하게하는 호흡기 질환.

역학

지난 30 년 동안 천식 발병률이 크게 증가했습니다. WHO 전문가에 따르면 기관지 천식은 가장 흔한 만성 질환 중 하나입니다.이 질병은 성인 인구의 8-10 %에서 발견되었습니다. 러시아에서는 8 백만 명이 넘는 사람들이 기관지 천식으로 고통 받고 있습니다. 여성은 남성보다 두 배의 천식으로 고통받습니다. 일반적으로 어린 시절에 기관지 천식이 나타나고 가임 연령의 환자 수가 증가합니다..

임신성 기관지 천식 예방

예방의 기본은 질병을 유발하는 알레르기 항원 (트리거)에 대한 노출을 제한하는 것입니다. 알레르기 테스트로 감지 된 트리거.

가정용 알레르겐의 영향을 줄이기위한 조치 :
· 매트리스, 담요 및 베개에 불 침투성 코팅 사용;
· 바닥 카펫을 리놀륨 또는 나무 바닥으로 교체;
· 가죽으로 직물 장식품 교체;
· 블라인드 커튼 교체;
· 방의 낮은 습도 유지;
· 주거지에 동물의 침입 방지;
· 금연.

현재 태아기에 권장 할 수있는 기관지 천식 예방 조치는 없습니다. 그러나, 위험에 처한 여성에게 수유하는 동안 저자 극성식이 요법을 실시하면 아동에서 아토피 질환이 발생할 가능성이 크게 줄어 듭니다. 태아기 및 태아기시기에 담배 연기에 노출되면 기관지 막힘이 동반되는 질병의 발생을 유발합니다.

상영

피크 유량계를 사용한 철저한 병력, 청진 및 피크 호기 유량 테스트는 추가 검사가 필요한 환자를 식별하는 데 도움이됩니다 (알레르기 상태 및 FVD 연구 평가)..

기관지 천식 분류

기관지 천식은 질병의 병인 및 심각성뿐만 아니라 기관지 폐쇄의 시간적 특성에 따라 분류됩니다. 실제적으로, 중증도에 따라 가장 편리한 질병 분류. 이 분류는 임신 중 환자 관리에 사용됩니다. VFD의 지적 된 임상 징후 및 지표에 기초하여, 치료 전 환자 상태의 중증도 4도.

· 간헐적 인 (이성적) 과정의 기관지 천식 : 증상은 일주일에 한 번 이상 발생하지 않으며, 야간 증상은 한 달에 두 번 이상 발생하지 않으며, 악화가 짧습니다 (수 시간에서 며칠), 악화가없는 폐 기능 지표는 정상 한계 내에 있습니다..

· 경증 지속성 과정의 기관지 천식 : 질식 증상이 일주일에 한 번 이상 발생하지만 하루에 한 번 미만으로 악화되면 신체 활동과 수면을 방해 할 수 있으며, 1 초 동안 강제 호기량의 일일 변동 또는 최대 호기 유속은 20-30 %입니다..

· 중등도의 기관지 천식 : 질병의 증상이 매일 발생하고 악화로 신체 활동과 수면을 방해하며 야간 증상이 일주일에 한 번 이상 발생하며 강제 호기량 또는 최대 호기 흐름이 필요한 값의 60-80 %, 강제 호기량 또는 피크의 일일 변동 호기 흐름 ³30 %.

· 중증의 기관지 천식 : 질병의 증상이 매일 발생하고 악화 및 야간 증상이 빈번하며 신체 활동이 제한적이며, 강제 호기량 또는 최대 호기 흐름 적정 값의 £ 60 %, 최고 호기 유속의 일일 변동 ³30 %.

환자가 이미 치료를 받고 있다면 식별 된 임상 징후와 복용 한 일일 약물 수를 기반으로 질병의 중증도를 결정해야합니다. 적절한 치료에도 불구하고 경증 지속성 기관지 천식의 증상이 지속되는 경우,이 질환은 지속성 중등도 천식으로 정의됩니다. 환자가 치료 중 지속적인 중등도의 기관지 천식 증상이 나타나면 중증의 지속적인 과정으로 기관지 천식으로 진단됩니다..

임산부 기관지 천식의 윤리 (원인)

기관지 천식이 유전병이라는 강력한 증거가 있습니다. AD를 가진 아이들은 건강한 부모의 아이들 보다이 질병으로 더 자주 고통받습니다. AD에 대한 다음과 같은 위험 요소가 구별됩니다.

아토피;
유전 성분을 가지고기도의 과민성, 혈장 내 IgE 수준,기도의 염증과 밀접한 관련이 있습니다.
알레르겐 (가정 진드기, 동물 털, 곰팡이 및 효모 진균, 식물 꽃가루);
· 직업적 감작 인자 (직업 기관지 천식과 관련된 300 가지 이상의 물질이 알려져 있음);
담배 흡연
· 대기 오염 (이산화황, 오존, 질소 산화물);
· ARI.

임신의 합병증의 병리

임신 합병증 및 주산 병리의 발달은 어머니의 기관지 천식 과정의 심각성, 임신 중이 질병의 악화의 존재 및 치료의 질과 관련이 있습니다. 임신 중 기관지 천식이 악화 된 여성의 경우 주 산기 병리의 가능성은 질병의 안정적인 진행률을 가진 환자보다 3 배 높습니다. 기관지 천식 환자에서 복잡한 임신 과정의 즉각적인 원인은 다음과 같습니다.

· HPF (저산소증)의 변화;
면역 장애
지혈 성 항상성 위반;
대사 장애.

저산소증의 주요 원인은 HPF의 변화입니다. 그들은 기관지 천식의 중증도와 임신 중 치료의 질과 직접 관련이 있습니다. 면역 장애는자가 면역 과정 (APS)의 발달과 항 바이러스 항균 보호의 감소에 기여합니다. 이러한 특징은 기관지 천식이있는 임산부의 일반적인 자궁 내 감염의 주요 원인입니다.

임신 중에자가 면역 과정, 특히 APS는 면역 복합체에 의해 태반의 혈관상을 손상시킬 수 있습니다. 결과적으로 태반 기능 부전과 태아 성장 지연이 발생합니다. 저산소증과 혈관벽의 손상은 지혈 항상성 장애 (만성 DIC 발생) 및 태반의 미세 순환 장애를 유발합니다. 기관지 천식이있는 여성에서 태반 기능 부전이 발생하는 또 다른 중요한 이유는 대사 장애입니다. 연구에 따르면 기관지 천식 환자에서 지질 과산화가 향상되고 혈액의 항산화 활성이 감소하며 세포 내 효소의 활성이 감소하는 것으로 나타났습니다..

임산부 기관지 천식의 임상 사진 (증상)

기관지 천식의 주요 임상 증상 :
질식의 공격 (숨을 내쉬기가 어려움);
비생산적인 발작 기침;
시끄러운 천명;
호흡 곤란.

몸짓의 합병증

기관지 천식으로 대부분의 경우 임신은 금기 사항이 아닙니다. 그러나 통제되지 않은 질병 경과로 저산소증을 유발하는 빈번한 천식 발작으로 어머니와 태아의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 AD가있는 임산부에서 조산의 발달은 14.2 %, 임신 종료 위험-26 %, PSA-27 %, 태아 영양 실조-28 %, 저산소증 및 태아 질식-33 %, 임신-48 %. 이 질병에 대한 외과 적 전달은 28 %의 경우에 수행됩니다..

임신성 기관지 천식 진단

병력

기억 상실을 수집 할 때 환자와 그녀의 친척에게 알레르기 질환이 존재합니다. 이 연구는 첫 증상의 출현 특징 (외모의 계절, 신체 활동과의 관계, 알레르겐에 대한 노출)뿐만 아니라 질병의 계절성, 직업상의 위험 및 생활 조건 (애완 동물)의 존재를 발견합니다. 항 천식 치료의 효과뿐만 아니라 증상의 빈도와 심각성을 명확히해야합니다..

물리 연구

신체 검사의 결과는 질병의 단계에 달려 있습니다. 완화 동안, 연구는 표준과의 편차를 나타내지 않을 수 있습니다. 악화 기간에는 빠른 호흡, 심박수 증가, 보조 근육 호흡 작용에 참여하는 임상 증상이 나타납니다. 청진 중에는 거친 호흡과 마른 천명음이 나타납니다. 타악기로 박싱 한 소리가 들릴 수 있습니다..

실험실 연구

임신 합병증의시기 적절한 진단을 위해 임신 17 주 및 20 주에 AFP, b-hCG 수준의 결정이 표시됩니다. 혈액 내 태반 복합체 (에스 트리 올, PL, 프로게스테론, 코티솔)의 호르몬에 대한 연구는 임신 24 주와 32 주에 수행됩니다.

계측 연구

호산구 증가증에 대한 임상 혈액 검사.
· 혈장에서 증가 된 IgE 검출.
· Kurschmann 나선, Charcot – Leiden 결정 및 호산구 세포의 검출을위한 객담 검사.
· 최대 호기 유속 감소, 강제 호기량 및 최대 호기 유속 감소를 감지하는 HPF 연구.
부비동 빈맥을 설정하고 올바른 심장에 과부하를주는 ECG.

다른 진단

차별 진단은 알레르기 및 임상 검사 결과의 역사를 고려하여 수행됩니다. COPD, 심부전, 낭포 성 섬유증, 알레르기 및 섬유화 폐포 염, 호흡기의 직업병을 이용한 EFD 평가의 차등 진단 (가역적 기관지 폐쇄).

다른 전문가와 상담하기위한 표시

중독 증상이 심한 중병.
· 기관지염, 부비동염, 폐렴, 중이염 등의 형태로 합병증 발생.

진단 제제 예

임신 33 주. 지속적으로 적당한 천식, 불안정한 완화. 조산의 위협.

임신 중 기관지 천식 치료

몸짓의 합병증의 예방과 예측

기관지 천식을 가진 임산부의 임신 합병증 예방은 질병의 완전한 치료로 구성됩니다. 필요한 경우 기본 치료는 흡입 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하여 수행됩니다.
글로벌 천식 이니셔티브 그룹 (GINA)의 권장 사항. 만성 병소의 의무 치료
감염 : 대장염, 치주 질환 등.

몸짓의 합병증 치료의 특징

임신기에 의한 임신 합병증 치료

첫 번째 삼 분기에 낙태의 위협이있을 때 기관지 천식 치료에는 특징적인 특징이 없습니다. 치료는 일반적으로 허용되는 규칙에 따라 수행됩니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 산과 및 주 산기 합병증의 치료에는 근본적인 폐 질환의 교정, 산화 환원 과정의 최적화가 포함되어야합니다. 지질 과산화의 강도를 줄이고 세포막의 구조적 및 기능적 특성을 안정화시키고 태아 영양을 정상화하고 개선하기 위해 다음 약물이 사용됩니다.

· 인지질 + 종합 비타민 5 ml를 5 일 동안 정맥 내 투여 한 다음, 3 주 동안 하루에 3 번 2 정;
비타민 E
Actovegin © (5 일 동안 정맥 내 400mg, 2 주 동안 하루에 2-3 번 1 정).

전염성 합병증의 발병을 예방하기 위해 면역 교정이 수행됩니다.
· 인터페론 -a2를 이용한 면역 요법
격일로 10 일 동안);
항응고제 요법 :
- 헤파린 나트륨 (지혈 및 순환 면역 복합체의 결합을 정상화하기 위해);
- 항 혈소판제 (혈관벽에 의한 프로 스타 사이클린의 합성을 증가시켜 혈관 내 혈소판 응집을 감소시킨다) : 디피 리다 몰 50mg 하루 3 회, 아미노필린 250mg 하루 2 회 2 주.

높은 혈장 IgE 수준을 탐지 할 때자가 면역 과정의 마커 (루푸스)
항응고제, AT to hCG)
보존 적 요법은 치료 적 혈장 분리법에 대해 지시된다. 4-5 절차는 일주일에 1-2 번 수행됩니다.
순환 플라즈마 부피의 30 %까지 제거. 입원 환자 치료에 대한 적응증-임신의 존재,
낙태의 위협, PN의 징후, 2 ~ 3 도의 PSA, 태아 저산소증, AD의 심한 악화.

출산 및 산후 기간의 합병증 치료

출산하는 동안 태아 복합체의 기능을 향상시키는 것을 목표로 치료를 계속하십시오. 이 요법에는 태반 혈류를 개선하는 약물-크 산티 놀 니코 티 네이트 (400 ml의 등장 성 염화나트륨 용액으로 10 ml)를 개선하고 태아의 자궁 내 저산소증을 예방하고 치료하기 위해 피라 세탐을 복용하는 것이 포함됩니다 (200 ml의 5 % 포도당 용액 200 ml 중 2 g). 질식의 공격을 예방하기 위해, 태아 저산소증의 발병을 유발하는 출산 중 흡입 글루코 코르티코이드를 사용하여 천식 치료를 계속하십시오. 전신성 글루코 코르티코 스테로이드를 복용하고 불안정한 기관지 천식을 앓고있는 환자의 경우, 첫 번째 단계 초기에 30-60 mg (또는 적절한 용량의 덱사메타손)의 용량으로 프레드니손을 비경 구 투여해야하며, 노동 기간이 6 시간 이상인 경우 글루코 코르티코 스테로이드 주사는 말기 2 단계에서 반복됩니다 출산.

치료 효율의 추정

치료의 효과는 혈액에서 태반 복합 호르몬의 결정 결과, 태아의 혈역학 초음파 및 CTG 데이터에 따라 평가됩니다..

기간 및 배송 방법 선택

적절한 진통제 및 교정 약물 요법으로 경증의 질병을 앓고있는 임산부의 분만은 어렵지 않으며 환자의 상태를 악화시키지 않습니다. 대부분의 환자에서 출산은 자발적으로 끝납니다. 출산의 합병증 중 가장 일반적으로 관찰되는 것은 다음과 같습니다.

· 빠른 노동 과정;
OM의 태아 유출;
노동의 이상.

노동의 두 번째 단계에서 출혈을 예방할 때 메틸 에르고 메트 린의 가능한 기관지 경련 효과와 관련하여 옥시토신의 정맥 투여가 바람직해야합니다. 중증 천식, 중등도의 통제되지 않은 천식,이 임신 중 천식 상태 또는 3 개월 말에 질병 악화, 분만은 질병의 심각한 악화, 급성 호흡 부전, 태아 저산소증의 위험과 관련이 있습니다. 감염 위험이 높고 수술 외상과 관련된 합병증이 발생할 경우 자연 분만 관을 통한 계획된 전달은 호흡 부전의 징후가있는 중병에 대한 선택 방법으로 간주됩니다. 자연 산도를 통한 분만 동안, 분만 전에 흉부 부위의 경막 외 공간의 천공 공간의 천공 및 카테터 삽입이 0.125 % 부피 카카 인 용액의 도입으로 ThVIII – ThIX 수준에서 수행되며, 이는 현저한 기관지 확장제 효과를 제공합니다. 그런 다음 양막 절제술에 의해 노동이 자극됩니다. 이 기간 동안 출산 한 여성의 행동이 활발합니다. 규칙적인 노동이 시작된 후 노동은 LI – LII 수준에서 경막 외 마취에 의해 마취됩니다. 저농도로 장기간 작용하는 마취제의 도입은 노동 여성의 이동성을 제한하지 않으며, 노동의 두 번째 단계에서의 시도를 약화시키지 않으며, 현저한 기관지 확장제 효과 (폐의 강제 생명력 증가, 강제 호기량, 최고 호기 유속)를 가지며 일종의 혈역학 적 보호를 가능하게합니다. 결과적으로, 폐쇄성 호흡 장애가있는 환자에서 예외없이 자발적으로 전달할 수 있습니다. episiotomy는 두 번째 노동 단계를 단축하기 위해 수행됩니다..

흉부 수준에서 경막 외 마취를 수행하기위한 충분한 경험이나 기술적 능력이없는 경우, CS를 통한 전달이 수행되어야합니다. 제왕 절개 수술을 위해 마취를 선택하는 방법은 경막 외 마취입니다. 기관지 천식을 가진 임산부의 외과 적 전달에 대한 적응증은 심각한 장기 악화 또는 천식 상태의 완화 및 무력증에서 자연 기흉의 존재 후 환자의 심폐 기능 부전의 징후입니다. 제왕 절개는 산과 징후에 따라 수행 할 수 있습니다 (예 : 이전 CS 후 자궁에 부실 흉터가 있거나 좁은 골반 등).

환자 정보

임신 중 기관지 천식 치료가 필요합니다. 임신 중 사용이 승인 된 기관지 천식 치료제가 있습니다. 환자의 안정적인 상태와 질병의 악화가 없으면 임신과 출산이 합병증없이 발생합니다. 천식 학교에서 수업을 받거나 환자를위한 교육 프로그램 자료를 숙지해야합니다..

기관지 천식과 임신 : 질병과 약물의 영향

최근에는 천식과 임신이 양립 할 수없는 개념이었습니다. 여성이 이것을 진단했을 때, 그것은 자동적으로 출산 금지를 의미했습니다. 오늘날 상황은 급격히 변화했습니다. AD는 더 이상 아이의 태만과 자연 탄생을 금지하지 않습니다..

그럼에도 불구 하고이 병리는 태아에게 영향을 미칩니다. 따라서 모든 임산부는 반드시이 상황에서 출산의 특징을 알아야합니다. 이것은 많은 건강 문제를 피하는 데 도움이됩니다. 어머니가 되려면 아래 내용을주의 깊게 읽으십시오.

천식 임신 계획

적절한 계획으로 기관지 천식 임신은 위험하지 않습니다. 병리에 대한 통제는 임신 전에 확립되어야합니다. 덕분에 건강한 아기를 낳을 수 있습니다.

주의! 안전한 치료를 선택하는 것이 중요합니다. 성가신 요소를 배제해야합니다. 이렇게하면 발작 횟수가 줄어 듭니다..

임산부는 디프테리아, 풍진, 헤모필루스 인플루엔자, 인플루엔자, 폐렴 구균, 파상풍 및 기타 질병에 대해 백신 접종을 받아야합니다. 예방 접종은 제안 된 임신 3 개월 전에 제공됩니다..

임신 중 천식이 불편을 최소화하려면 흡연, 음주와 같은 나쁜 습관을 버려야합니다. 알레르기 항원과의 접촉을 피하십시오. 이 순간은 따뜻한 계절에 가장 관련이 있습니다.

BA가 연중 내내라면 특별한 저자 극성 생활을 만들어야합니다. 이것은 질병의 경과를 크게 완화시키는 데 도움이됩니다. 약의 복용량을 줄이는 것도 가능합니다.

임산부의 천식 : 얼마나 위험한가

외인성, 내인성 및 혼합 기관지 천식으로 임신이 가능합니다. 이 질병은 금기 사항이 아닙니다. 그러나 여성이 흡입을 사용하여 질식을 완화하면 혈액의 산소량이 감소하고 이산화탄소의 양이 증가합니다. 태반의 혈관이 좁아지고 호흡 부전이 발생합니다. 결과적으로 태아에게는 산소가 충분하지 않습니다. 이러한 이유로 다음과 같은 합병증 :

  • 자간전증;
  • 조기 독성;
  • 의료 낙태의 위협;
  • 태반 기능 부전;
  • 조기 배송.

악화는 일반적으로 중증 AD를 가진 환자에 의해 발생합니다. 그러한 상태에서 태어난 아이들은 종종 알레르기가 있습니다. 또한 체중 부족, 중추 신경계 문제, 정신적, 육체적 지체로 아기를 가질 위험이 높습니다. 앞으로 그러한 아기는 체계적으로 감기, 폐렴, 기관지염으로 고통받습니다..

주의! 환자는 기관지, 기관 및 코 점막의 붓기를 경험할 수 있습니다. 이것은 질식으로 이어집니다..

태아에 대한 질병 및 약물의 효과

태아의 베어링으로 ​​여성의 몸에 심각한 변화가 발생합니다. 그들은 호흡기 시스템과 관련이 있습니다. 처음에는 프로게스테론의 양과 혈액 내 이산화탄소의 양이 증가합니다. 이것은 빠른 호흡으로 이어집니다..

나중에 숨가쁨은 기계적 성질을 취합니다. 폐동맥 시스템에서 횡경막이 상승하고 압력이 증가합니다. 이 모든 것은 초당 강제 호기 유량에 직접적인 영향을 미칩니다. 호흡 기능 저하로 인해 천식 조절에 어려움이 있습니다..

임산부의 모든 유형의 기관지 천식은 심각한 중독을 유발합니다. 이러한 환자는 중단 위험이 높고 노동 병리가 시작됩니다. 복잡한 공격을 배경으로 유산 및 제왕 절개 비율이 증가합니다..

주의! 임신 중에 질병이 발생하면 일반적으로 세 번째 삼 분기에 진단됩니다. 호흡 곤란이 처음에 나타남.

적절한 치료를 거부하는 것은 불가능합니다. 태아에게 심각한 위험을 초래하기 때문에 심한 공격을 허용하지 않는 것이 중요합니다. 약물 거부는 천식 상태의 획득으로 위협합니다. 결과적으로 엄마와 아이 모두 죽을 수 있습니다..

임신 전에 흡입 글루코 코르티코이드를 사용한 경우 거부 할 수 없으며, 그렇지 않으면 태아가 해를 입을 수 있습니다. 두 번째 삼 분기에는 일반적으로 여성의 복지가 향상됩니다. 그 이유는 프로게스테론 수치의 변화입니다.

미래의 어머니는 프레온이없는 흡입기를 권장합니다. 이러한 약의 포장에는 "N"또는 "IVF"와 같은 명칭이 표시되어 있습니다..

치료 기능

기본 치료는 필수 불가결합니다. 기관지의 염증을 억제 할 수 있습니다. 이러한 치료법이 없으면 병리학 증상으로 인한 투쟁으로 발전 할 수 있습니다. 치료 계획은 의사입니다. 환자의 현재 상태와 천식의 심각성이 고려됩니다..

처방약은 매일 정해진 복용량으로 엄격히 복용해야합니다. 기본 요법은 추가 약물의 필요성을 줄입니다. 이것은 태아 발달에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

아기가 태어난 후 3 개월 동안 기본 치료가 수행됩니다. 질병이 경미한 형태로지나 가면 "전체"또는 "타일"이 처방됩니다. 베 클로 메타 손 또는 부데소니드가 처방 될 수 있습니다..

집에서 상태를 모니터링하려면 휴대용 장치 (피크 유량계)를 사용해야합니다. 호흡의 특성을 배우는 데 도움이됩니다. 이 정보는 주치의에게 중요합니다. 아침과 저녁에 측정해야합니다. 받은 정보는 반드시 종이에 기록한 다음 의사에게 보여야합니다. 이 데이터는 복지의 역학을 분석하는 데 도움이됩니다..

천식으로 출생은 어떻습니까??

임산부가 천식 진단을 받았더라도 독립적 인 출산 일 수 있습니다. 중요한 것은 9 개월 동안 미래의 어머니의 상태가 통제되었다는 것입니다. 입원 마감일 2 주 전에 입원.

여성과 태아의 지표는 정기적으로 점검됩니다. 출생 직전에 공격의 시작을 허용하지 않는 약물이 투여됩니다. 어린이의 경우 그러한 약은 위험하지 않지만 출산중인 여성의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

주의! 여성이 프레드니손을 대량으로 복용하는 경우 하이드로 코르티손 주사가 제공됩니다.

질병이 복잡한 형태로 진행되면 공격이 자주 발생하며 제왕 절개가 수행됩니다. 그러한 개입이 계획되어 있습니다. 일반적으로 작업은 38 주에 수행됩니다. 이 시점까지, 아이는 이미 만기 상태이며 실행 가능합니다..

주의! 제왕 절개에 대한 적응증이있는 경우 그러한 중재를 거부 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 아기를 잃을 수 있습니다.

임신 중 또는 출산 과정에서 합병증을 유발할 수 있기 전에 어떤 이유로 든 기관지 천식, 즉 :

  • 출산 전 양수의 배출;
  • 아기에게 부정적인 영향을 미치는 빠른 출생;
  • 병리학 노동.

여성이 집에서 스스로 출산을 시작하면 심폐 기능 부전이 종종 발생하며 질식이 발생합니다. 이 상황에서 의사는 응급 수술을받습니다..

주의! 복잡한 경우에는 흡입 마취가 사용되지 않습니다. 지역 봉쇄 사용.

모유 수유

아기에게 먹이를주는 것이 특히 중요합니다. 모유 수유를 포기할 필요가 없습니다.

예, 약물 성분은 우유에 들어 가지 만 농도는 낮습니다. 여자의 피 속에는 훨씬 더 많은 것을 얻습니다. 가장 중요한 것은 먹이기 전에 4 시간 이내에 약을 복용하는 것입니다.

임산부가 치료를 위해 복용해서는 안되는 약물?

임신 중에 천식에 대한 많은 약물이 있습니다. 어떤 경우에도 직접 선택해서는 안됩니다. 그들은 복용량을 엄격히 관찰하면서 의사가 처방 한대로 만 복용합니다. 임신과 천식 진단 중에는 절대로 복용 할 수없는 약이 있습니다. 그렇지 않으면 미래의 어머니와 아기의 건강에 돌이킬 수없는 해를 입힐 수 있습니다.

따라서 임신 중에 다음 약물을 버려야합니다.

  • 페노 테롤, 살 부타 몰, 테르 부 탈린. 유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 약물은 드문 경우에만 의료 전문가의 감독하에 처방됩니다. 그들은 후기 단계에서 엄격히 금기입니다..
  • 아드레날린. 그것은 질식의 공격을 막는 데 도움이되지만 태아 저산소증이 발생할 수 있습니다. 이 약물은 자궁 경련을 유발합니다.
  • 테오필린. 태반을 통해 태아의 혈액에 들어가서 심박수가 증가합니다..
  • 항히스타민 제. 여성의 신체와 아기에게 부정적인 영향을 미침.
  • 개별 글루코 코르티코 스테로이드. 그들은 태아의 근육에 부정적인 영향을 미칩니다..

치료가 올바르게 선택되면 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

주의! 출산 후, 필요한 경우 이미 위의 약을 복용 할 수 있습니다. 그러나 의사와 상담하고 그의 권장 사항을 따르십시오.

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JMedic.ru

기관지 천식은 재발하기 쉬운 만성 질환입니다. 그녀의 주요 증상은 천식 발작으로 간주되어야하며, 그 동안 영향을받는 기관지의 평활근 경련, 두껍고 점성 점액의 분비 증가 및 호흡기 점막 부종이 있습니다. 임신 중 처음 질병을 앓고 있거나 산부인과 의사에게 갈 때 이미 여성이 기억해야합니다. 이러한 경우는 드문 일이 아닙니다. 대부분의 경우이 질병은 초기 또는 청소년기에도 나타나기 때문에 가임기의 천식이 증가하기 때문입니다. 그러나 기관지 천식과 임신이 양립 할 수 없다고 생각할 필요는 없습니다. 물론 환자가 의료진의 관심을 끌 필요가 있지만 이것이 기관지 천식 임신이 금기임을 의미하지는 않습니다..

대부분 다른 구경 (크기)의 기관지가 영향을받습니다. 그들의 벽에 염증이 생겼습니다. 객담은 두껍고 점성이 있으며 투명합니다. 호흡기의 점막이 부어 있습니다..

진단은 어떻게 이루어 집니까?

일반적으로 의사는 여성에 대한 철저한 의문, 청진 (가슴 벽을 통한 호흡 음 청취) 및 몇 가지 추가 연구를 통해 기관지 천식을 진단 할 수 있습니다.이 결정은 조사 중에 수집 된 데이터와 관련하여 결정됩니다. 예를 들어, 환자가 알레르기가 있고 알레르기 항원과의 접촉으로 인해 발작이 있다고 주장하면 알레르기를 일으킬 수있는 다양한 물질과 접촉 한 신체 상태를 평가하기위한 검사가 수행됩니다. 가래는 또한 Kurshman 나선 (점성, 가래의 긴 스크랩) 및 Charcot-Leiden 결정 (기관지의 염증 및 알레르기 과정으로 인해 가래에 들어가는 호산구의 파괴 된 혈액 세포의 조각)이 있는지 검사합니다. 다른 실험실 연구는 알레르기 반응에 참여하는 동일한 호산구와 면역 글로불린 E의 혈액 증가에 대한 일반적인 면역 검사입니다..

가래 및 혈액의 알레르기 상태 및 실험실 테스트를 평가하는 것 외에도 폐활량 측정 및 피크 유량 측정을 통해 호흡 기능에 대한 연구가 필수적입니다. 이 방법을 사용하면 환자의 주요 호흡량과 용량을 평가하고 후자를 주어진 연령, 신장, 성별, 인종 및 체격의 사람의 정상적인 지표 특성과 비교할 수 있습니다. 동시에 피험자는 모든 데이터를 등록하고 수치 데이터 및 그래프 형태로 결과를 보여주는 특수 장치로 숨을 쉰다..

추가적인 도구 연구 중 하나는 심전도 일 수 있습니다. 호흡 부전의 배경에서 심부전의 형성을 나타낼 수 있으며, 이는 기관지 천식 환자마다 점차적으로 형성됩니다..

진단 중 가장 중요한 단계는 치료 가이 환자에게 효과적인지 여부를 결정하는 것입니다. 이것은 여성의 새로운 생리적 상태와 그 특징과 관련하여 소위 질병의 단계를 결정하고 치료 방법을 조정하는 데 중요합니다. 치료가 효과적이어야한다.

기관지 천식이 임신을 복잡하게 만드는 방법

임신 중 기관지 천식으로 인해 발생할 수있는 합병증은 무엇보다도 어머니의 질병의 중증도와 악화가 얼마나 자주 발생하는지뿐만 아니라 임신 전에 효과적이고 부피가 큰 치료가 선택된 것과 관련이 있습니다..

이 경우 복잡한 임신 과정의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 면역계의 위반;
  2. 지혈 특성 (혈액 응고의 불리한 변화와 관련됨)을 갖는 항상성의 장애 (신체 내부 환경의 평형);
  3. 어머니의 외부 호흡 기능의 변화로 태아와 자신의 저산소증 (혈액 산소 부족)이 발생합니다.
  4. 대사 (대사) 장애.

위의 모든 것 중에서 산모와 태아 저산소증은 천식 호흡 기능이 거의 항상 손상되기 때문에 질병과 직접적인 관계가 있습니다. 유일한 문제는 이러한 장애의 정도입니다. 이 경우 선택한 치료법은 합병증 예방에 가장 중요합니다..

면역 체계의 기능과 관련된 장애는 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 감염에 대한 환자의 저항 (저항)의 감소에 기여합니다. 이와 관련하여 자궁 내 감염이 종종 발생합니다. 또한 면역 복합체에 의해 태반의 혈관 손상 ( "아동 지", 태반의 생존력을 유지하는 태반)이 발생할 수 있으므로 태아 발달이 지연되는 경우가 많습니다.

태반 혈관의 지혈 장애는 만성 혈전 성 출혈성 증후군 (응고가 교대로 급격히 증가 할 때 응고 시스템 장애, 응고가 교대로 급격히 증가하고 미세 혈관에서 다수의 혈전이 발생하여 크게 감소하여 출혈을 유발 함)에서 발현 될 수 있으며, 이는 태아의 발달을 늦추 게합니다.

기관지 천식 자체의 임상 증상은 임신 이외의 증상과 다르지 않습니다. 천명, 숨가쁨, 마른 기침 및 천식 발작으로 표현되며 일반적으로 숨을 내쉬기가 어렵습니다..

일반적으로 질병은 임신에 대한 금기 사항이 아니지만 빈번하고 중단하기 어려운 (발작을 멈추는) 발작이 통제되지 않고 심한 질병의 과정은 산모와 태아의 합병증, 조기 조산, 임신 종료의 위협, 저산소증 및 출산 중 태아 질식. 그러한 경우에는 종종 배달을 수행해야합니다..

올바른 치료법을 선택하는 방법

환자가 치료를 받는다는 사실 외에도 여성은 흡연을 포기하고 신체의 유해한 휘발성 물질에 영구적으로 (영구적으로) 노출시켜야합니다. 물론 금연은 최종적이어야합니다. 후자는 기관지 천식뿐만 아니라 임신 중 태아에도 악영향을 미치기 때문에.

임신 한 여성의 임산부에서 기관지 천식을 치료하는 것이 좋습니다 (3 개월 간격, 임신의 일부, 그중 3 개는 첫째, 둘째 및 셋째)..

첫 번째 삼 분기에 치료에는 일반적으로 특징적인 특징이 없습니다. 치료는 질병의 단계에 따라 수행됩니다. 주요 약물은 공격 중 (살 부타 몰) 및 매일 공격 (베 클라 메타 손)을 예방하기 위해 사용되는 다양한 흡입제입니다. 공격을 예방하기 위해 다른 약물을 정제 형태로 사용할 수 있으며 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

다음 두 삼 분기에 치료는 폐 합병증의 교정뿐만 아니라 세포 내 에너지 과정의 상태를 유지하고 최적화하는 것으로 구성되어야합니다. 임신 중에 기관지 천식이 동반되므로 이러한 과정이 어려움을 겪을 수 있습니다. 후자를 적절한 수준으로 유지하기 위해 다음 치료법이 사용됩니다.

  1. 비타민 E (토코페롤);
  2. 인지질 및 종합 비타민 (활성 산소 라디칼에 의한 세포 손상 방지-조직에 심각한 손상을 줄 수있는 특수 변형);
  3. 인터페론-알파 2 (다양한 감염 형태의 합병증 예방을위한 면역 요법);
  4. 헤파린 나트륨 (혈액 응고 시스템의 기능을 정상화하고 태반의 혈관을 손상시킬 수있는 면역 복합체에 결합하는 약물).

선택한 치료가 효과적인지 여부는 태아의 초음파 진단 및 혈류 역학 (혈관 시스템의 적절성)뿐만 아니라 태반에 의해 생성 (생산) 된 호르몬 수준을 사용하여 결정할 수 있습니다.

천식 환자의 출생은 어떻습니까

경미한 과정의 기관지 천식으로 고통받는 환자의 출산은 종종 자연스럽고 합병증없이 진행됩니다. 질병의 악화는 발생하지 않습니다. 그러나 출산은 복잡 할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 분만 전 양수;
  2. 출산이 너무 빠름;
  3. 비정상적인 (비정규, 비 생리적) 노동으로 복잡한 출산.

마지막 삼 분기에 질병이 자주 악화되는 출산은 매우 어려울 수 있음을 기억해야합니다.

출산이 자발적으로 발생해야한다고 결정되면, 분만 전에 경막 외 공간의 천공이 수행되고 (척수의 천공이 척수의 단단한 껍질 근처의 공간으로 들어가기 위해 천공이 발생) 마약 부피 바카 인이 주입되어 기관지의 추가 확장을 유발합니다. 또한, 출산 중에, 이전에 선택된 기관지 천식 치료가 계속됩니다..

출생이 시작된 후 환자에게 심폐 기능 부전 또는 천식 상태 (치료 중 연장, 비 연속, 기관지 천식 발작)의 징후가있는 경우 이는 외과 적 전달의 징후입니다.

신생아의 위험

부모 중 적어도 하나가 아프면 신생아에서 질병이 발생할 위험이 상당히 높습니다. 유전은 기관지 천식 발병에 대한 개인의 전반적인 성향에 거의 50 % 기여합니다. 그러나 어린이의 질병이 발생하지 않을 수 있습니다. 이 경우 치료 전문가의 지속적인 모니터링을 포함하여 부모가 취한 예방 조치에 의존합니다..

아기가 제왕 절개로 태어났다면 질병 발병 위험이 높아집니다..

여자가 기억해야 할 것

임신 중 질병의 치료는 필수입니다. 태아와 어머니에게 해를 끼치 지 않는 약을 선택할 수 있습니다. 환자의 상태가 안정적이고 악화가 없다면 임신 자체와 출산은 합병증없이 진행됩니다..

기관지 천식과 임신이 동시에 공존하는 방법을 이해하려면 천식 학교에 참석하거나 환자 교육 프로그램에서 자료를 독립적으로 입수하여 읽을 수 있습니다.