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기관지 천식. 천식의 원인
기관지 천식은 만성적 인 형태로 진행되어 호흡기에 국한되는 염증 과정입니다. 이 질병은 기관지의 불완전하고 가역적 인 방해, 천식 및 기침 발작뿐만 아니라 기관지 반응성 증가.
이 질병은 어린이에게 매우 흔합니다. 그것을 일으키는 요인은 매우 다양합니다. 이 경우 질병이 심각하여 사망에이를 수 있습니다. 또한, 거의 모든 천식 발작이 치명적일 수 있습니다. 따라서 천식이 의심되는 경우 의사의 상담을 받아야합니다..
다음으로 천식을 유발하는 가장 일반적인 요인과 발달 원리에 대해 설명합니다. 이러한 정보는 자녀가 천식을 앓고있는 부모와 건강한 아기와 성인에서이 질병을 예방하는 데 매우 중요 할 수 있습니다.
어린이의 경우이 질병이 가장 흔합니다. 어린이들 사이에서 미국 에서이 질병은 5 ~ 12 %에 영향을 미칩니다. 작은 소년들 사이에서 천식이 발생하기 쉽다는 것이 흥미 롭습니다. 청소년들 사이에서 소녀와 소년의 비율은.
또한이 질병은 거대 도시 거주자 (7 % 이상)에서 더 자주 관찰됩니다. 그러나 환자의 농촌 거주자 중 5 % 이하.
이 질병을 유발하는 요인은 다양하며 천식으로 신체에서 발생하는 과정은 매우 복잡합니다. 질병 발병의 주요 자극은 알레르기 증상의 배경에서 시작하여 기관지 반응성의 증가입니다..
질병을 일으키는 요인에 근거하여 질병을 고려하면 전염성 알레르기 및 아토피의 두 가지 형태가 있습니다. 이 두 가지 형태의 질병으로 신체의 주요 과정은 완전히 다릅니다. 그러나 질병의 단계는 비슷합니다.
아토피 다양성은 순전히 알레르기 기원을 갖는 질병입니다. 다른 알레르기 증상과 마찬가지로, 하나 이상의 알레르기 항원과의 상호 작용에 대한 신체의 반응은 질병이 진행되는 동안 가장 중요합니다. 신체의 반응과 천식 발병은 다음과 같습니다. 알레르겐이 신체에 영향을 미치 자마자 면역 체계는 알레르겐을 감지하고 알레르겐과 상호 작용하는 특정 량의 물질을 방출합니다..
신체에 이러한 물질이 존재하면 감작을 나타냅니다. 이러한 물질은 방어 시스템의 항체 또는 특수 세포입니다. 사람들은 끊임없이 가장 다양한 알레르겐과 상호 작용하지만 모든 사람이 천식 메커니즘을 가지고있는 것은 아닙니다. 이러한 유형의 천식 형성에있어서 매우 중요한 것은 유전 적 경향 또는 다른 생리 학적 구조적 특징이다. 따라서 기관지 천식으로 고통받는 사람들의 몸은 알레르기 항원의 영향에 매우 강하게 반응하며 알레르기 증상은 매우 파괴적이고 강합니다..
신체가 동일한 알레르겐과 두 번째로 상호 작용하면 반응이 일어나고 그 결과 기관지 내경이 감소하고 호흡 부전이 발생합니다. 이는 질식 공격이 다가오는 증상입니다. 알레르기 성 천식은 알레르기 항원과 상호 작용할 때 상태가 순간적으로 악화되는 특징이 있습니다. 환자가 통증을 느끼지 않는 나머지 시간.
대부분 집 먼지, 꽃가루, 고양이와 개 털, 가정용 화학 물질 및 일부 음식은 알레르기 항원입니다. 그리고 대체로 거의 모든 화학 물질이.
이 형태의 천식은 아기에게 매우 흔합니다. 그것은 일반적으로 습진, 두드러기, 영양 알레르기와 같은 알레르기 증상과 결합됩니다. 이 모든 질병은 면역계의 오작동을 나타 내기 때문에 서로 연결되어 있습니다..
질병이 수년간 지속되고 치료를받지 않으면 기관지에서 작업을 방해하고 감염 위험을 증가시키는 과정이 발생합니다. 이 경우 아토피 형태의 발달 원리는 이미 감염성 알레르기 형태의 발달 원리와 비슷해지기 시작했습니다. 따라서 천식의 경우 때때로 치료사 또는 알레르기 전문의의 상담을 받아야합니다..
첫 번째 단계의 감염성 알레르기 형태는 다른 법률에 따라 진행됩니다. 따라서이 과정의 첫 번째 자극은 호흡기 시스템에 만성 감염이 있다는 것입니다. 이와 관련하여, 이러한 형태의 천식은 종종 성인 환자에서 발생하며 유아에서는 거의 발생하지 않습니다. 병원성 미생물과 염증 과정의 영향으로 기관지의 해부학과 반응성이 방해받습니다. 근육 조직의 양, 결합 조직이 증가하고 기관지는 자극 요인에 매우 민감합니다. 자극의 상호 작용에 대한 반응은 기관지 내경의 감소로 호흡 부전을 유발합니다. 나중에 알레르기 증상이 나타납니다-이것은 지역 면역의 변화의 결과이며, 천식 으로이 메커니즘은 자율적으로 작동하기 시작하며 신체에 의해 규제되지 않습니다.
이 형태의 질병은 오랜 시간이 걸리며 악화는 일반적으로 호흡기 질환과 결합됩니다. 비슷한 천식 과정은 종종 만성 폐쇄성 폐 질환 및 만성 기관지염과 결합됩니다..
질병의 의학적 형태는 특정 약물의 사용으로 인해 발생하는 특별한 형태의 기관지 천식입니다. 때로는이 질병은 본질적으로 독점적으로 알레르기가 있으며 약은 알레르기 항원으로 작용합니다. 때로는 약물을 장기간 사용하면 신체의 일부 기능이 변경되어 천식이 발생합니다. 예를 들어 아스피린을 장기간 사용하면 이런 일이 발생합니다. 특정 물질이 조직에 수집되어 기관지 내강이 크게 감소합니다. 비슷한 형태의 질병을 가진 가장 중요한 것은 질병을 일으킨 약물을 이해하는 것입니다. 따라서 알레르기 상담이 필요합니다. 약물이 몸에 들어 가지 않는 즉시 질병은 저절로 사라집니다..
이전에는 아토피 형태의 질병 중에 유전 적 경향이 중요한 역할을한다고 말했습니다. 이 진술은 이미 충분히 많은 임상 실험에 의해 입증되었습니다. 비슷한 형태의 천식이 종종 같은 가족의 구성원에서 발생합니다 (예 :이 질병으로 고통받는 어머니와 아버지). 아기들도 종종 고통받습니다. 특별한 예방 조치를 취하면 아기의 천식 발병을 예방할 수 있습니다.
저자 : Pashkov M.K. 콘텐츠 프로젝트 코디네이터.
인간의 호흡계는 나무처럼 배열되어 있습니다 : 공기는 기관에서 기관지로, 먼저 큰 기관으로, 그리고 작은 기관으로 (작은 기관지는 기관지라고 함) 통과 한 다음 산소가 이미 혈액에 흡수되어있는 폐포로 들어갑니다..
기관지 천식은 다양한 자극제 (특히 알레르겐)에 대한 기관지의 과민증에 근거한 질병입니다. 이러한 자극의 작용에 따라 기관지의 협착 (폐쇄)이 발생합니다. 이 과정은 여러 가지 이유 때문입니다 : 기관지의 색조 증가, 루멘으로의 과도한 기관지 배출 및 염증. 천식에서 발작은 예를 들어 자극제와 접촉 한 후 산발적으로 발생합니다. 심한 천식에서 기관지 폐쇄는 종종 발작 사이에 지속됩니다.
기관지 천식의 가장 위험한 합병증 중 하나는 천식 상태인데, 이는 기존의 치료에 적합하지 않은 생명을 위협하는 공격입니다. 이러한 환자는 중환자 실에서 즉시 입원해야합니다..
기관지 천식은 매우 흔한 질병으로 인구의 약 5 %에 영향을 미칩니다. 어린이들 사이에서 천식의 유병률은 훨씬 높으며, 많은 경우 어린이에게 천식이 발생합니다. 성인 기관지 천식은 전문의의지도하에 지속적인 치료가 필요한 만성 질환입니다..
천식 발생에 중요한 역할은 유전에 의해 수행됩니다. 부모 중 하나가 천식으로 고통받는 경우 어린이에서 발생할 확률은 거의 50 %이며 두 경우 모두-65 %.
많은 천식 환자는 하나 이상의 알레르기 항원에 대한 항체를 개발합니다. 이 형태를 알레르기 성 기관지 천식이라고합니다. 그것은 종종 피부 질환 (신경 피부염) 및 알레르기 성 비염 (콧물)과 결합됩니다. 알레르기 성 천식은 내인성 기관지 천식과는 반대로 외인성이라고도하며, 알레르기에 대한 소인이나 환경 알레르겐에 대한 소인이 역할을하지 않는 발달에 있습니다..
알레르기 성 기관지 천식은 일반적으로 어린 시절과 젊은 성인에서 발생합니다. 가장 일반적인 알레르기 항원에는 꽃가루, 곰팡이, 바퀴벌레, 집먼지, 동물의 표피 (외피층), 특히 고양이가 포함됩니다.
음식 알레르겐은 공기 중 것보다 천식을 유발할 가능성이 훨씬 적지 만 일부 음식과 영양 보충제는 심각한 공격을 유발할 수 있습니다. 종종 기관지 천식 환자에서 역류성 식도염 (심실의 산성 성분을 식도로 다시 던짐)이 발견되고, 그 치료는 기관지 천식의 중증도를 감소시킬 수 있습니다.
기관지 천식에서 차가운 공기, 향수, 연기를 포함하여 많은 자극제에 대한 호흡기의 민감도가 증가합니다. 발작 공격은 심한 육체 노동과 신속하고 과도한 호흡을 유발할 수 있습니다 (웃음 또는 울음으로 인한).
약은 기관지 천식 발작의 약 10 %를 유발합니다. 가장 흔한 유형의 약물 천식은 아스피린 천식입니다. 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 내약성은 보통 20-30 년 안에 발생합니다..
점안제의 일부인 베타 차단제 (프로프라놀롤, 메토프롤롤, 티몰 롤)는 기관지 천식 발작을 유발할 수 있습니다.
주요 불만은 숨가쁨 (질식 감, 숨가쁨), 기침, 천명음입니다..
호흡 곤란은 주기적으로 증가 및 감소합니다. 종종 밤에 심해지며 급성 호흡기 질환 (감기) 또는 자극 물질 흡입 후 나타나는 것으로 나타났습니다. 기관지 폐색이 만료됨에 따라 기류 폐색이 증가하지만 환자는 일반적으로 호흡 곤란 (호흡 근육의 피로로 인해)에 대해 불평합니다..
기침은 때로는 유일한 불만이며, 기관지 확장제 (기관지를 확장시키는 대리인)를 임명 한 후 사라지거나 약화되면 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 공격하는 동안 가래로 기침이 나타나 끝납니다. 천식 발작은 일반적으로 알레르기 항원 또는 자극제와 접촉 한 후 10-30 분 내에 발생합니다..
기관지 천식을 진단하는 주요 방법은 폐활량 측정 (외부 호흡 기능 연구)입니다. 폐활량 측정은 환자가 장치로 강제 (강화) 호기를 만들고 호흡의 기본 매개 변수를 계산한다는 사실로 구성됩니다. 주요한 것은 1 초의 강제 호기량과 최고 체적 속도를 포함합니다. 폐활량 측정법은 거의 항상 기관지 확장제에 대한 반응에 대한 연구를 포함합니다 :이를 위해 환자에게 몇 번 (일반적으로 4 번)의 살 부타 몰 호흡 또는 다른 빠르게 작용하는 기관지 확장 제가 제공되고 폐활량 측정이 반복됩니다..
폐활량 측정은 천식 치료의 진행 상황을 모니터링하기 위해 수행되어야합니다. 치료 중 불만의 유무뿐만 아니라 폐활량 측정법이 제공하는 객관적인 지표에 중점을 둘 필요가 있습니다. 천식 환자가 독립적으로 사용할 수있는 간단한 장치 (픽업)가 있습니다.
간질기에는 폐 기능이 정상일 수 있습니다. 때로는 이러한 경우 도발 테스트가 일반적으로 메타 콜린으로 수행됩니다. 메타 콜린을 이용한 음성 검사는 기관지 천식을 배제하지만, 긍정적 인 검사는 아직이 진단을 확인하지 않습니다. 메타 콜린 검사는 많은 건강한 사람들에게 긍정적입니다. 예를 들어 호흡기 바이러스 감염 후 몇 개월 동안 양성일 수 있습니다..
흉부 엑스레이는 즉각적인 치료가 필요한 숨겨진 합병증을 나타내므로 심한 공격에 필요합니다..
치료는 질병의 심각성과 지속 시간에 따라 처방됩니다. 기관지 천식의 과정을 예측하는 것은 불가능하며, 치료를 위해서는 각 의사에서 각 환자에게 개별적으로 접근해야합니다. 주의 깊게 모니터링하고 약물을 올바르게 사용하도록 훈련받은 환자들 중에서 입원 빈도가 낮다는 것이 밝혀졌습니다.
항 천식 약물의 투여 형태는 다를 수 있습니다 : 흡입기 (개별 및 압축기-소위 분무기)와 Turbuhalers (분말 약물 흡입 용)가 널리 사용됩니다. 경구 (내부) 및 비경 구 (정맥 내) 투여 경로와 비교하여 흡입 투여의 이점은 폐에서 더 높은 농도의 약물이 달성되고 부작용의 수가 최소화된다는 것이다. 이러한 투여 경로로 인해 약물이 심한 기관지 경련 및 가래로 인한 기관지 폐색으로 인해 에어로졸이 침투 할 수없는 폐 부분에 도달 할 수 있기 때문에 때때로 약물을 정확하게 비경 구로 처방하는 것이 좋습니다..
살 부타 몰, 테르 부 탈린, 비톨 테롤 및 피부 테롤을 포함하여 흡입 된 베타-아드 레노 자극제가 널리 사용된다. 이 약물은 이전 제품보다 오래 지속되며 심혈관 합병증을 덜 유발합니다. Salmeterol은 가장 긴 작용을합니다. 야간 공격을 방지하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 살메 톨롤의 효과는 천천히 발생하며 약물은 발작 치료에 적합하지 않습니다..
중독이 아 드레 날 자극제로 발전 할 것이라는 두려움이 있습니다. 이 과정은 실험실 동물 실험에서 재현되었지만 중독의 임상 적 중요성은 아직 명확하지 않습니다. 어쨌든 환자는 약물을 더 자주 사용해야 할 때 천식이 심해지고 추가 치료가 필요할 수 있으므로 즉시 의사와 상담해야합니다. 과거에는 흡입 아드 레노 자극제를 정기적으로 사용하는 것이 권장되었지만 (예 : 하루에 4 번 2 회 호흡) 심혈관 합병증과 중독으로 인해 기관지 천식과 함께 필요한 경우뿐만 아니라 더 드물게 사용할 수 있습니다.
흡입 글루코 코르티코이드는 기관지 천식에 널리 사용됩니다. 최소 흡수 및 최소 합병증으로 국소 효과를 극대화하도록 설계되었습니다. 그들은 장기간 사용 후 글루코 코르티코이드를 취소하고 아 드레 날 자극제에 대한 의존성을 줄이고 운동 중 발작 빈도를 줄이는 데 사용할 수 있습니다. 칸디다 구내염은 약물 흡입 후 입을 헹구어 제거하거나 예방할 수 있습니다. 흡입 된 글루코 코르티코이드는 빠른 효과를주지 않는다는 것을 명심해야합니다. 상태가 개선되기 위해서는 몇 주 동안 정기적으로 사용해야하며 몇 개월 동안 최대 효과를 달성해야합니다.
메틸 크 산틴 (테오필린, 아미노필린)은 현재 기관지 천식 치료에 거의 사용되지 않습니다.
류코트리엔 길항제-류코트리엔 수용체 (zafirlukast, montelukast)를 차단하는 약물은 일반적으로 온화하거나 중간 정도의 천식에 일반적으로 다른 약물과 함께 사용됩니다.
흡입 된 M- 항콜린 성 약물 (예 : 이프 라트로 피움 브로마이드)은 주로 만성 폐쇄성 기관지염에 사용되지만 경우에 따라 기관지 천식에도 사용됩니다.
진드기에 대한 알레르기 및 특정 유형의 꽃가루로 인한 기관지 천식의 경우, 일반적인 약물 치료의 도움이 없으면 감작이 도움이 될 수 있지만 알레르기 성 비염에 가장 효과적입니다..
기관지 천식은 호흡기의 만성 비 감염성 염증성 질환으로 기침, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 폐의 천명음이 주기적으로 반복적으로 나타납니다. 이 질환에서, 기관지 폐쇄는 자발적으로 또는 요법의 영향을 받아 완전히 또는 부분적으로 해결됩니다..
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 현재 전 세계적으로 천식으로 고통받는 인구는 2 억 5 천 5 백만 명 이상입니다. 이것은 가장 흔한 만성 질환 중 하나이며, 같은 빈도로 모든 연령대의 사람들과 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 최근 수십 년 동안 어린이의 발병률이 꾸준히 증가했습니다. 시간이 지남에 따라 천식이 호흡 부전의 형성으로 이어지고, 완전히 상실 될 때까지 작업 능력이 감소하면 중요한 의학적 사회적 문제 중 하나로 간주됩니다.
시간이 지남에 따라 기관지에서 오래 지속되는 염증 과정은 과잉 행동으로 이어지며, 그 결과 자극제 또는 알레르겐과의 접촉으로 기관지 폐색이 빠르게 진행됩니다. 임상 적으로 이것은 마른 기침, 시끄러운 호흡, 호흡 곤란의 갑작스런 공격으로 나타납니다..
질병의 원인에서 유전 적 소인, 스트레스 상태, 저체온증, 흡연과 같은 요인에 의해 특정 역할이 수행됩니다..
질식의 공격은 빈도가 다른 환자마다 발생합니다. 그러나 질병이 오랫동안 완화 되어도 기관지 폐 시스템의 염증 과정은 계속 활동합니다..
기관지 폐색의 병리학 적 메커니즘에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.
오래 지속되는 염증은 기관지 벽의 경화성 변화의 원인이되며, 이는 기관지 벽의 근육 조직을 결합 조직으로 점진적으로 대체하는 것과 관련이 있습니다..
천식은 치료할 수 있습니다. 현대의 약물을 사용하면 질병의 경과를 제어하고 장기간의 장기 완화를 달성 할 수 있습니다.
대부분 천식의 발병은 다음과 같은 알레르기 항원과의 접촉과 관련이 있습니다.
환자의 2 % 에서이 질병은 위험한 작업에서의 작업과 관련이 있습니다..
천식의 발병 기전에서 중요하지 않은 것은 전염병입니다. 일부 사람들에게서 미생물과 독소가 생성하면 신체의 감작을 유발하고 알레르기 반응을 일으킬 수 있기 때문입니다. 또한 감염원은 염증의 활동을 지원하고 결과적으로 기관지 과민성을 향상시킵니다..
많은 비 단백질 알레르겐 (합텐)이 있습니다. 그들은 인체에 들어가 단백질과 상호 작용하고 알레르기 반응의 시작을 유발하는 복합체를 형성합니다..
질식의 공격은 빈도가 다른 환자마다 발생합니다. 그러나 질병이 오랫동안 완화 되어도 기관지 폐 시스템의 염증 과정은 계속 활동합니다..
질병의 원인에서 유전 적 소인, 스트레스 상태, 저체온증, 흡연과 같은 요인에 의해 특정 역할이 수행됩니다..
민감한 사람의 몸에 들어간 알레르겐은 여러 세포 (마스트 세포, 호염기구)와 상호 작용하기 시작합니다. 이 경우 막이 손상되고 알레르기 매개체 (히스타민, 아라키돈 산 대사 산물, 류코트리엔)라고하는 생물학적 활성 물질이 혈류에 유입됩니다. 이 물질은 기관지 점막의 부종과 땀샘의 과분비를 빠르게 증가시킵니다..
병인에 따라 천식은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
천식의 임상 과정의 심각도는 다음과 같습니다.
질병의 다음 단계는 과정의 활동으로 구별됩니다.
통제, 부분 통제 및 통제되지 않은 천식은 질병 통제 수준에 따라 구별됩니다..
성인 환자 또는 어린이에서 진단을 할 때 위의 모든 특성을 표시해야합니다. 예를 들어, 진단은 "불안한 완화의 단계에서 불특정 병인의 기관지 천식, 지속적, 경증, 조절됨"일 수있다..
감염원은 천식의 발병 기전에서 중요한 역할을합니다. 미생물과 그에 의해 생성 된 독소는 신체의 감작을 유발하고 알레르기 반응을 일으킬 수 있기 때문입니다.
질식의 공격 중에 몇 가지 기간을 구별 할 수 있습니다.
천식 진단은 질병의 임상 사진, 환자의 신체 검사 결과를 기반으로합니다..
공격 당시 폐의 청진은 장기간의 만료와 많은 수의 건조한 천명으로 수포 약화 호흡을 듣습니다. 심장의 청진이 숨 막힌 심장 소리에주의를 기울이면 폐 동맥 위에 두 번째 톤이 나타납니다..
흉부 타악기가 감지 된 경우 :
기관지 막힘의 정도를 평가하기 위해 폐활량 측정법과 피크 유량 측정법이 수행됩니다. 필요한 경우 폐의 X 선, 기관지 내시경 검사, ECG, 혈액 가스 조성 결정을 수행하십시오. 알레르기 형태의 질병에는 다양한 알레르기 항원이있는 테스트가 표시됩니다..
천식은 치료할 수 있습니다. 현대의 약물을 사용하면 질병의 경과를 제어하고 장기간의 장기 완화를 달성 할 수 있습니다.
천식의 실험실 진단에는 다음 방법이 포함됩니다.
공격이 처음으로 발생하면 기관지 천식과 알레르기 성 기관지염 사이의 감별 진단이 필요합니다. 환자는 다음과 같은 질병 증상이있을 때 천식이 있다고 가정 할 수 있습니다.
심한 경우와 심한 천식 발작으로 급성 폐 기종, 이차 심폐 기능 부전으로 천식이 복잡해질 수 있습니다..
코르티코 스테로이드 호르몬 또는 베타-아드 레노 자극제의 과다 복용량의 급격한 감소와 많은 알레르겐과의 접촉은 생명을 위협하는 상태-천식 상태로 이어질 수 있습니다. 그것은 천식 발작 이후에 거의 중단되지 않은 것이 특징이며, 이는 전통적인 방법으로 막을 수 없습니다.
오래 지속되는 염증은 기관지 벽의 경화성 변화의 원인이되며, 이는 기관지 벽의 근육 조직을 결합 조직으로 점진적으로 대체하는 것과 관련이 있습니다..
발작의 빈도와 강도에 관계없이 천식 치료의 기초는 다음과 같습니다.
신체의 감작의 심각성을 줄이기 위해, 특정 (알레르겐이 알려진 경우) 또는 비특이적 (알레르겐이 확립되지 않은 경우) 저감 작 요법.
질식의 공격을 막기 위해 환자는 보통 에어로졸 형태의 베타 아드레날린 작용제를 처방받습니다. m- 항콜린 성 약물의 에어로졸도 매우 효과적입니다..
천식 발작을 예방하려면 장기간 효과가있는 정제 형태의 잔틴 유도체를 사용하십시오..
최근에, 비만 세포 탈과립을 방지하는 칼슘 길항제 및 약물이 천식 치료에 사용되기 시작했다..
심한 형태의 질병의 복잡한 치료법에는 정제 또는 주사 형태의 코르티코 스테로이드 호르몬이 포함됩니다..
가래 배출을 개선하기 위해 점액 용해성 및 거담제를 처방 할 수 있습니다..
호흡기의 다른 질병 (기관지 폐렴, 만성 기관지염)을 적극적으로 치료하십시오.
환자의 상태가 개선됨에 따라 의사는 점차 약물 복용량을 줄입니다..
천식 중에는 만성 질환과 마찬가지로 완화 및 악화 기간이 관찰됩니다. 최신 치료법으로 길고 안정적인 완화.
여러 측면에서 예후는 환자가 의사의 처방전을 얼마나 신중하게 준수하고 모든 권장 사항을 충족시키는 지에 달려 있습니다..
심한 경우와 심한 천식 발작으로 급성 폐 기종, 이차 심폐 기능 부전으로 천식이 복잡해질 수 있습니다..
질병 예방에는 다음 활동이 포함됩니다.
유전에 부담이 있거나이 질병의 발병 위험이있는 사람들 사이에서 질병의 발병을 예방하는 것이 특히 중요합니다.
우리는 당신이 기사의 주제에 대한 비디오를 볼 것을 제안합니다.
기관지 천식은 호흡기의 장기에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 기관지 과잉 행동을 유발하여 호흡 곤란, 질식의 반복 공격, 가슴 혼잡 및 천명음.
기관지 천식의 증상을 분석하기 전에이 의학 용어와 관련된 주요 개념을 고려해야합니다.
질병의 심한 과정의 경우 정기적 인 의료 감독과 복잡한 치료가 필요합니다.
천식에는 4 가지 유형이 있습니다.
기관지 천식의 증상은 호흡기에 영향을 미치는 많은 질병과 유사합니다. 폐, 기관지 등의 다른 병리를 배제하기 위해 환자는 자신의 감정을 가능한 한 자세하게 설명해야합니다. 불만이 더 정확하게 진술 될수록 진단 및 치료가 더 정확해질 것입니다..
대부분이 질병에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.
기관지 염증 동안의 공격은 질병에 익숙하지 않은 사람조차도들을 수 있습니다. 호흡 문제의 증상은 특수 의료 장비 (청진기 또는 전화 내시경)의 도움으로 들릴 수 있습니다 : 질병의 발달과 함께 측면 소음이 형성되며 일반적으로 천명이라고합니다. 그들은 두 가지 유형으로 나뉩니다.
가래 란 무엇입니까? 호흡기를 정화하기 위해 인체는 점액을 생성합니다. 가정용 먼지, 박테리아 등과 함께 점액이 가래로 전환됩니다. 불순물의 유형과 특성에 따라 가래는 다음 유형으로 나뉩니다.
기관지 천식의 경우 첫 번째 그룹의 천명음이 특징적입니다. 실제로는 "뮤지컬"이라고합니다. 가래의 본질은 기관지 천식이 발생하기 전에 어떤 이유가 있는지에 달려 있습니다..
증상은 내부 장기의 호흡 방해에 대한 반응입니다. 종종 천식 발작은 가래 응고를 유발합니다. 그들의 발생은 특수 지대의 자극 때문입니다.
기침 발작의 원인은 다음과 같습니다.
기침은 거의 모든 호흡기 질환을 동반합니다. 진단을 내리려면이 증상을 신중하게 특성화해야합니다 (목조, 지속 시간, 발현 시간, 퇴원이 있습니까).
현대 전문가들은 천식의 답답함은 주관적인 감각 일뿐이라고 생각합니다. 질식 기침과 호흡 곤란의 결과로 발생합니다. 기관지 천식 증상과 유사한 현상은 G.I. 소콜 스키 (Sokolsky) : "가슴에 어떤 종류의 무거움이 느껴지는 것 같습니다"
증상은 흡입 및 호기시 심한 호흡 형태로 나타납니다 [2].
소아에서는 외부 요인과 유전자 기능 장애에 노출 된 경우 천식이 나타납니다.
흥미로운 사실 : 어린 시절에 소년들은 소녀들보다이 질병으로 더 자주 고통받습니다. [3].
질병이 악화되는 동안 호흡 곤란의 빈번한 공격이 특징적입니다. 리듬과 깊이뿐만 아니라 호흡 속도의 위반이 있습니다.
천식 환자의 호흡 곤란은 숨을 내쉴 때 정확하게 나타납니다. 내강이 좁아 져 호기 시간이 증가합니다.
호흡 곤란의 공격은 종종 환자가 앉은 자세를 취하도록 강요합니다. 천식으로 고통받는 사람은 어깨를 들고 무릎을 꿇고 손을 꽉 쥐고 공기를 마시기 시작합니다. 의학 에서이 위치는 정형 외과라고합니다..
호흡 곤란은 천식으로 고통받는 사람이 신체에서 과도한 이산화탄소를 제거하고 산소로 포화시키는 데 도움을줍니다..
질병의 치료에는 알레르기 항원 물질과의 접촉을 배제하는 것이 포함됩니다. 특별한 식단이 권장됩니다..
오랫동안 기관지 천식은 오히려 항히스타민 제 복용에 대한 금기 사항이었습니다. 이것은 1 세대 항히스타민 제의 부작용으로 인한 것입니다. 예를 들어, 그들은 종종 점막을 유발하여 점성 가래의 배출을 복잡하게하고 환자의 상태를 크게 악화시킬 수 있습니다.
2 세대의 항 알레르기 약의 출현 으로이 문제의 맥락에서 약물에 대한 관심이 급격히 증가했습니다. 결국, 천식에서 알레르기 증상의 가장 중요한 매개자로서 히스타민의 역할은 이미 입증되었습니다. 기관지 천식 환자에서 알레르기 성 비염은 어느 정도 나타납니다. 피부, 위장관의 알레르기 증상도 있습니다. 그들은 히스타민 차단제를 복용하는 목표 일 수 있습니다. 신약의 표적 효과는 부작용의 위험을 감소 시킨다는 것을 암시하므로, 이들 중 다수는 기관지 천식에서주의해서 사용하여 수반되는 알레르기 증상을 막을 수 있습니다 [4].
최신 항 알레르기 약에는 Cetrin이 포함됩니다. 이 유형의 항히스타민 제는 장기간 치료 효과가 있습니다. 성인은 하루에 1 회 10mg (1 탭) 또는 하루에 2 번 5mg (1/2 탭) 복용 할 수 있습니다. 6 세 이상의 어린이-하루 2 회 5mg (1/2 탭) 또는 하루 1 회 10mg (1 탭) [6].
식이 요법을 복용하면 치유 과정이 상당히 빨라집니다. 무엇보다도 이것은 음식 알레르기 항원을 피합니다..
천식 환자는 먹을 수 없습니다 :
먹을 수 있습니다 :
설탕, 우유, 소금, 사워 크림 및 머핀과 같은 음식의 사용을 제한해야합니다. 또한 식단을 관찰 할 가치가 있습니다. 하루에 4-5 회 소량 섭취하십시오. [5].
서지:
Ovcharenko S. I. 기관지 천식 : 진단 및 치료 / S. I. Ovcharenko // 유방암, 2002.-No. 17 (10). -766 초.
[2] Fedoseev B. G. 기관지 천식 (논문) / B. G. Fedoseev의 위험에 대한 전임상 진단 및 수학적 예측 가능성. -M.: GOU VP "St. Petersburg State Pediatric Medical Academy", 2005.-No. 2.-P. 35-40.
[3] Tereshchenko S. Yu. 어린이의 경증 / 중등도 기관지 천식 과정에 대한 다양한 유지 관리 항 염증 요법의 효과 / S. Yu. Tereshchenko // 알레르기. -2006.-No. 2.-13-23 초.
[4] 구 쉬친 I.S. 세티 리진은 H1 항히스타민 제 [전자 자원]의 표준입니다. -접근 모드 : www.health–medix.com. -(마지막 액세스 날짜 : 16.10.17).
[5] Diet No. 9 [전자 자료]. -접근 모드 : https://www.medicina.ru. -(최종 접속 날짜 : 1.10.17).
[6] Cetrin®의 의약 용 약물 사용 지침. -등록 번호 : P N013283 / 01
기관지 천식이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 14 년의 경험을 가진 알레르기 전문의 Sergeyev A. L. 박사가 기사에서 논의합니다..
기관지 천식 (BA)은 호흡기의 만성 염증, 호흡기 증상 (w 거림, 숨가쁨, 흉부 압박감 및 기침)이 특징이며, 시간과 강도가 다양하고 다양한기도 폐쇄와 함께 나타납니다. [1]
AD는 인구의 유병률에서 선두 위치를 차지합니다. 통계에 따르면 15 년 동안이 병리학 적 사례가 두 배로 증가했습니다..
WHO의 추정에 따르면 오늘날 BA는 약 2 억 5 천 5 백만 명의 사람들의 영향을 받고 있으며 2025 년까지 전세계 4 억 명의 사람들로 증가 할 것으로 예상됩니다. [1] 따라서 3 상 연구 (ISSAC)에서 13 세에서 14 세 사이의 청소년 (13.2–13 세)에서 6-7 세 어린이 (11.1-11.6 %)의 전 세계 천식 발생률이 증가했습니다. 7 %). [2] [3]
AD의 출현과 발달은 여러 가지 이유로 영향을받습니다..
내부 이유 :
1. 성별 (유년기 소년은 12 세 소녀 후 주로 영향을 받음);
2. 아토피 유전성 경향;
기관지의 과민성에 대한 유전성 경향; 3.
외부 조건 :
1. 알레르기 항원 :
2.기도 감염. [4]
대부분의 환자가 불평하는 전형적인 AD 증상은 다음과 같습니다.
천식 증상은 심각도, 발생 빈도에 따라 다양하며 다양한 알레르겐 및 기타 유발 요인과의 접촉에 따라 다릅니다. 그들은 선택된 천식 치료, 수반되는 질병의 수와 심각성에 달려 있습니다. 대부분의 경우 AD 증상은 밤이나 이른 아침 시간뿐만 아니라 신체 활동 후 방해되어 환자의 신체 활동이 감소합니다. 기관지 나무의 염증 변화와기도 과민 반응은 AD의 주요 병리 생리 학적 징후이다. [5]
AD의 주요 증상을 유발하는 메커니즘 [5]
| 징후 | 기구 |
|---|---|
| 기침 | 짜증나게 하는 것 기관지 수용체, 부드러운 감소 기관지의 근육 |
| 휘파람 숨 | 기관지 막힘 |
| 답답함 가슴에 | 긴축 작은기도 트랩 |
| 호흡 곤란 | 자극 된 호흡 |
| 야간 조짐 | 염증성 기관지의 과정, 과민성 |
기관지 천식의 병인은 계획의 형태로 시각화 할 수 있습니다.
오늘날 수많은 BA 분류가 있습니다. 다음은 주요 내용이며 이유를 이해하는 데 도움이되며 통계에 필요합니다. 또한 천식 표현형의 할당으로 천식 문제를 고려할 때 현대적인 접근 방식이 제공됩니다. [16]
러시아에서는 다음과 같은 BA 분류가 사용됩니다.
학사 분류 (ICD-10)
| 알레르기 성분이 우세한 J45, J45.0 천식 |
| 알레르기 외인성 |
| 아토피 |
| 추가하지 않고 알레르기 기관지염. 개선 |
| 천식이있는 알레르기 성 비염 |
| 천식과 열병 |
| J45.1 비 알레르기 성 천식 |
| 특유의 |
| 내인성 비 알레르기 |
| J45.8 천식 결합 |
| J45.0, J45.1에 언급 된 국가와의 연계 |
| 사양이없는 J45.9 천식 |
| 늦은 천식 |
| 추가없이 천식 기관지염. 개선 |
| J46 천식 상태 |
| 심한 천식 |
현재 개인화 된 의약품에 대한 관심이 우선적으로 주어지고 있으며, 현재 개별 환자를 만들 수있는 능력과 특정 환자의 질병 발병을 검사하거나 예방하는 방법은 없지만 카테고리를 분리하는 것이 좋습니다. 이러한 하위 그룹의 환자를 AD 표현형이라고하며, 원인, 발달, 검사 방법 및 요법의 특징이 특징입니다. [십팔]
현재 AD에는 다음과 같은 표현형이 있습니다.
제 시간에 기관지 천식을 진단하지 않고 질병 경과를 조절할 수있는 요법을 선택하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
기관지 천식은 불만, 환자의 병력, 기능 진단 방법, 기관지 폐쇄의 가역성 정도, 알레르기 병리의 존재에 대한 특별 검사 및 유사한 불만을 가진 다른 질병과의 감별 진단을 고려하여 의사가 수행 한 임상 진단입니다. 질병 발병의 데뷔는 6 세의 나이에 가장 자주 발생하며 12 세 이후에는 덜 발생합니다. 그러나 외모는 나중에 가능합니다. [9] 환자는 밤, 아침 시간에 숨가쁨을 호소하거나 정서적, 때로는 신체적 과부하로 불만을 제기합니다. 이 증상은 호흡 곤란, 호기 장애, 가슴의 "휘슬", 소량의 가래로 재발하는 기침과 결합됩니다. 이러한 증상은 스스로 또는 기관지 확장제를 사용하여 멈출 수 있습니다. 알레르기 물질과의 상호 작용, 증상의 계절성, 콧물의 임상 징후와의 연관성, 아토피 질환의 병력 또는 천식 문제의 존재 후 AD 증상의 증상과 관련이 필요합니다.
AD 진단이 의심되는 경우 다음과 같이 질문해야합니다.
특정 진단 방법
폐 기능 평가 및 기관지 수축의 재발 정도
2. 알레르기 검사. 여기에는 피부에 대한 알레르기 검사, 특정 유형의 알레르기 항원에 대한 도발적인 검사 및 특정 IgE 항체를 탐지하기위한 실험실 검사가 포함됩니다. 가장 일반적인 방법은 피부 검사입니다. 실행 방법에 따라 간단한 방법으로 환자에게 정확하고 안전합니다..
2.1. 실행 기술에 따른 다음 유형의 피부 알레르기 테스트 :
피부 검사를 수행하려면 환자의 병력에서 데이터가 필요합니다. 이는 불만의 명확한 연결과 질병의 병인에서 알레르기 항원 또는 그룹과의 접촉, IgE 의존성 알레르기 반응 유형을 나타냅니다..
다음과 같은 경우 피부 검사가 수행되지 않습니다.
2.2. 도발 흡입 테스트. 유럽 호흡기 학회 전문가들이이 연구를 추천합니다. 연구 전에 폐활량 측정을 수행하고 FEV1 수준이 정상의 70 % 미만으로 떨어지지 않으면 환자를 자극 할 수 있습니다. 분무기를 사용하여 특정 용량의 알레르겐을 스프레이 할 수 있으며 환자는 알레르기 전문의의 지속적인 감독하에 알레르기 항원의 특정 희석으로 여러 번 흡입합니다. 각 흡입 후, 결과는 10 분 후에 3 번 평가된다. 이 테스트는 초기 지표에서 FEV1이 20 % 이상 감소한 경우 양성으로 간주됩니다..
2.3. 실험실 진단 방법. 실험실의 진단은 비주류 방법입니다. 진단을 확인하기 위해 다른 연구가 필요한 경우 수행됩니다. 실험실 진단 처방에 대한 주요 표시는 다음과 같습니다.
실험실에서 다음과 같은 방법으로 일반 및 특정 IgE-방사성 동위 원소, 화학 발광 및 효소 면역 분석법을 결정합니다..
현재 알레르기 질환 진단에 대한 최신 접근법은 분자 알레르기 검사입니다. 그것은보다 정확하게 진단하고 질병 경과의 예후를 계산하는 데 도움이됩니다. 진단을 위해서는 다음과 같은 뉘앙스를 고려해야합니다.
불행히도 현대 의학은 기관지 천식 환자를 치료할 수는 없지만 환자의 삶의 질을 유지하면서 치료법을 만들기 위해 모든 노력을 기울입니다. 이상적으로 천식이 조절되면 질병의 증상이 없어야하고 폐활량 측정 지표가 정상이어야하며 폐 아래쪽에 병리학 적 변화의 징후가 없어야합니다. [1]
유럽 권장 사항은 치료에 대한 단계별 접근 방식을 제안합니다.
AD의 약물 요법은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
발작 완화를위한 약물은 다음과 같습니다.
유지 요법을위한 약물은 다음과 같습니다.
AD 요법의 경우, 약물과 이러한 물질을 신체와 호흡기에 도입하는 방법이 중요합니다. 약물은 경구, 비경 구, 흡입에 따라 경구 투여 될 수 있습니다.
호흡기를 통한 다음과 같은 약물 전달 그룹이 구별됩니다.
입증 된 효과로 알레르기 성 AD를 치료하기위한 가장 현대적이고 연구 된 방법은 ASIT (알레르겐-특이 적 면역 요법)이다. ASIT는 현재 천식 발병 기전에 작용하여 질병의 발달을 변화시키는 유일한 치료법입니다. ASIT가 제 시간에 수행되면,이 치료는 알레르기 성 비염의 천식으로의 전이를 막을뿐만 아니라 경증 형태의 더 심각한 형태로의 전이를 막을 수 있습니다. ASIT의 장점뿐만 아니라 새로운 감작이 나타나지 않도록 할 수있는 기회입니다..
AD의 ASIT는 다음 환자에게 시행됩니다 :
오늘날 우리는 환자에게 다음과 같은 유형의 ASIT를 제공 할 수 있습니다.
현대의 환경에서는 환경, 기후 요인, 영양 실조로 인해 AD 과정이 악화 될 수 있다는 증거가 없으며, 이러한 유발 요인을 제거하면 질병의 심각성을 줄이고 약물 요법의 양을 줄일 수 있습니다. 이 정맥에서 추가 임상 관찰이 필요합니다. [7]
1 차 예방을 할당하십시오. 다음을 포함합니다 :
이차 예방에는 다음이 포함됩니다.