면역학: 알레르기 항원에 결합하여 비만 세포 및 호염기구를 활성화시켜 증상을 일으키는 물질을 형성하는 IgE 클래스 면역 글로불린이 관여하는 경우.
비 면역학:이 비만 세포 활성화 메커니즘은 항체와 관련이 없지만 과민 반응을 유발하는 물질의 방출을 유발하는 특정 물질 또는 특정 조건 (예 : 온도 또는 진동)에 의해 직접 유발됩니다..
아나필락시스 쇼크 정도
아나필락시스 쇼크는 증상 및 증상의 심각성에 따라 여러 단계로 나눌 수 있습니다..
아나필락시스 쇼크의 4 도는 구별됩니다.
1도: 가장 가벼운 정도의 아나필락시스로, 피부 수준에서만 증상이 나타납니다 (예 : 가려움증 또는 발적).
2도: 경증 아나필락시스, 피부 증상 이외에 메스꺼움과 같은 위장 장애, 심박수 증가와 같은 심혈관 증상 및 경증 호흡 곤란과 같은 호흡기 증상도 관찰됩니다.
3도: 위장 증상, 호흡기 증상 증가 (기관지 경련 및 후두 부종) 및 심혈관 질환에 대한 중증의 아나필락시스 반응, 충격 상태로 나타남.
4도: 호흡 정지 및 심장 정지를 유발하는 가장 심각한 형태의 아나필락시스.
어린이의 경우 다양한 특성을 가진 전체 아나필락시 성 쇼크가 구별됩니다.
1도: 가려움증과 같은 피부 및 입과 입술의 팽만감 및 발적과 같은 위장관에 관한 경미한 증상이 특징입니다..
2도: 재채기 또는 코 막힘과 같은 경미한 호흡기 증상이 추가 된 1 도의 동일한 피부 및 위장 증상이있는 경증 아나필락시스.
3도: 여기서 우리는 중증의 아나필락시스, 위장 장애 악화, 호흡기 질환 및 심계항진과 같은 심혈관 증상이 이전 단계의 증상에 추가됩니다. 이 단계에서 자녀의 행동 변화를 관찰 할 수도 있습니다.
4도: 호흡 곤란 및 혼동 감이 추가 된 3 학년에 대해 증상이 증가 된 중증 아나필락시스.
5도: 심장 마비, 심한 동맥 저혈압, 호흡 정지 및 의식 상실과 함께 어린이에게 가장 위험한 형태의 아나필락시스 반응입니다.
아나필락시스 쇼크의 가능한 원인
아나필락시스 쇼크의 원인은 특정 실체와 관련하여 대상의 선천적 감수성에 의존하기 때문에 매우 주관적입니다..
아나필락시스 쇼크의 주요 원인 중에는 모든 음식과 의약품이 있습니다. 음식은 알레르기의 주요 원인 중 하나이므로 아나필락시 성 쇼크를 유발할 수 있습니다..
아나필락시스 반응을 가장 자주 일으키는 음식 중에서 다음을 표시해야합니다.
호두, 헤이즐넛, 땅콩과 같은 일부 말린 과일.
키위 및 딸기와 같은 일부 유형의 과일 및 토마토 및 버섯과 같은 일부 유형의 야채.
연어 및 대구, 갑각류, 새우 및 기타 해산물과 같은 일부 유형의 물고기.
곡물 (더 구체적으로, 글루텐), 계란, 초콜릿, 우유, 쌀, 참깨 및 콩과 같은 다른 음식.
특히 아시아에서 쌀과 완두콩은 아나필락시 성 쇼크의 주요 원인 중 하나이며, 중동에서는 참깨가 매우 책임이 있으며 서구 국가에서는 우유와 계란.
아나필락시스 쇼크의 또 다른 중요한 원인은 약물 (구두 또는 주사)입니다.
아나필락시스 쇼크를 유발할 수있는 약물 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
경구 투여 용 약물: 아스피린, NSAID (비 스테로이드 성 항염증제), 코르티손, 항생제, 특히 페니실린과 같은 베타-락탐 항생제 및 비타민 B12와 같은 일부 비타민 계열에 속하는 항생제.
주사약: 백신, 조영제, 국소 마취제, 오피오이드, 근육 이완제, 인슐린, 일부 화학 요법 제.
아나필락시스의 드문 원인
마약, 독 및 음식이 아나필락시 성 쇼크의 주요 원인이지만이 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수있는 다른 물질이 있습니다.
곤충 물린 : 특히, 꿀벌, 말벌, 호넷 및 더 드물게 모기, 메두사.
라텍스와 그 파생물.
화학 첨가제 : 식품, 염색약 또는 문신 잉크에 존재.
니켈과 같은 금속.
운동 :이 경우 운동이나 스트레스로 인한 아나필락시스에 대해 이야기합니다.
알 수없는 이유 :이 경우 특발성 아나필락시스에 대해 이야기 할 것입니다.
이러한 아나필락시스 쇼크의 원인은 이전의 아나필락시 쇼크에 비해 매우 드물며, 그중 가장 흔한 것은 벌레 물린 것이며, 이는 0.8-4 %의 경우 아나필락시스의 원인입니다.
아나필락시스 쇼크의 증상
아나필락시스 쇼크의 영향을받는 사람의 생명을 구할 수있는 올바른 조치를 취하려면 증상을 인식하는 것이 중요합니다. 이 알레르기 증상은 인체의 여러 시스템과 관련이 있으며 각 시스템에는 다소 구체적인 문제가 있음을 알아야합니다.
특히 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
피부: 피부, 두드러진 홍반, 일반화 또는 국소 가려움증, 특히 팔과 다리의 두드러기에 입술 수준의 화상과 붓기가 관찰 될 수 있습니다. 더 심한 경우 피부 청색증이 나타날 수 있습니다. 기관지 경련으로 인한 산소 부족으로 인해 피부가 푸른 색을 s니다..
심혈관: 심장 수준에서 아나필락시 성 충격 매개체의 방출로 인한 혈관 확장으로 인해 증상이 나타납니다. 일반적으로 관찰되는 심박수 증가 및 압력 감소. 충격이 매우 강하면 서맥이 나타날 수 있습니다. 즉, 심박수가 감소하여 심장 마비로 발전 할 수 있습니다.
호흡기: 호흡계는 기관지의 평활근, 즉 기관지 경련이 감소하기 때문에 아나필락시스 반응에 관여합니다. 또한 혈관 부종, 후두개 및 혀의 붓기가 나타날 수 있으며, 이로 인해기도가 막히고 호흡 곤란 및 산소 부족이 발생할 수 있습니다. 가장 심한 경우 충격이 호흡 정지를 유발할 수 있습니다.
위장: 복통 및 메스꺼움과 같은 가벼운 증상 또는 반복 된 구토 및 설사와 같은 더 심한 증상이 위장관 수준에 나타날 수 있습니다..
다른 증상들: 발한, 피부의 심한 냉각, 혼동 감, 심한 경우 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 때로는 혈관 확장이 뇌 혈관을 포함하면 경미한 두통이 발생할 수 있습니다..
증상이 나타나는 시간은 가변적이지만, 알레르겐에 대한 노출이 정맥으로 발생하면 5 분에서 30 분까지, 알레르겐에 노출되면 약 2 시간 후에 변합니다. 태양이나 특정 온도와 같은 일부 상태는 때때로 증상의 시작에 유리합니다..
아나필락시스 반응의 위험
아나필락시스 쇼크는 피부 나 호흡기만을 포함하고 심각한 합병증없이 가벼운 형태로 발생할 수 있습니다.
그러나 매우 심각한 알레르기 반응의 경우 다음과 같은 중대한 위험이 나타납니다.
조직과 뇌의 산소 결핍 : 호흡 기관 폐쇄로 인해 정상적인 호흡을 방해 함.
의식 상실과 혼수 상태의 시작 : 조직에 들어가는 산소량의 감소로 인해.
청색증 : 즉, 혈액에 이산화탄소가 축적되어 조직 산소 공급이 감소합니다..
호흡 정지 : 심정지.
피험자의 죽음.
아나필락시스 쇼크 진단 및 예후
아나필락시스 쇼크는 일반적으로 물체가 안정되고 생명에 위험이없는 후에 진단됩니다..
진단에는 다음 단계가 포함됩니다.
병력 및 환자 인터뷰: 환자가 의사 소통을 할 수있을 때, 의사는 증상이 처음으로 나타나는지 여부, 가족에 알레르기가 있는지 여부를 이해하기 위해 몇 가지 질문을합니다. 또한 의사는 아나필락시스 쇼크를 일으키는 알레르기 항원을 찾기 위해 이벤트 그림을 재구성하려고 시도합니다..
실험실 테스트: 감별 진단을하고 아나필락시스 반응인지 또는 증상이 다른 원인인지 이해하기 위해 수행됩니다. 아나필락시스의 경우 조혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증, 저 나트륨 혈증과 관련된 고 칼륨 혈증, azotemia 및 크레아티닌 증가, 대사성 산증이 발생할 수 있습니다.
알레르기 테스트: 혈액에 존재하는 IgE를 감지하고 아나필락시스 쇼크의 알레르기 특성을 확인하기 위해 수행.
예후는 개입이 얼마나 빨리 수행되었고 충격 상태가 얼마나 심각한 지에 달려 있습니다. 적시에 행동하면 예후는 항상 좋으며 도움이 없거나 심한 충격이 없으면 질식이나 심장 마비로 사망 할 수 있습니다.
알레르기 치료
환자가 안정되고 생명이 위험에 빠지면 재발을 예방하기 위해 장기 요법을 처방해야합니다.
이러한 요법에는 다음과 같은 특정 약물의 도입이 포함됩니다.
항히스타민 제 : 히스타민 방출을 줄이거 나 억제하여 증상, 특히기도 압력을 완화시키는 데 사용되는 약물. 그중에서, 정맥 투여를위한 라니티딘 및 디펜 히드라 민의 경우에 따라, 경구, 근육 내 또는 정맥 내로 취해진 프로 메타 진에 주목한다.
베타 -2 길항제 : 흡입 형태의 기관지 경련 치료에 사용됩니다. 그중에 우리는 salbutamol과 albuterol이 있습니다.
코르티코 스테로이드 : 항히스타민 제와 마찬가지로이 약물은기도의 염증성 부하의 그림을 개선합니다. 메틸 프레드니솔론과 같은 일부는 정맥으로 투여되고, 프레드니솔론과 같은 일부는 경구로 투여됩니다.
아나필락시스 쇼크 예방 가능?
아나필락시스 쇼크 예방
아나필락시스 쇼크와 관련하여 2 차 예방이 중요합니다. 즉, 2 차 공격을 방지하기위한 조치를 구현할 때.
다음과 같은 예방 조치가 가장 효과적입니다.
자신의 상태에 대한 이유를 다른 사람들에게 알리는 팔찌를 착용하고 아드레날린이 들어있는 손잡이를 지속적으로 들고 다니십시오..
벌레 물린에 알레르기가있는 경우, 식물과 꽃이있는 곳을 열지 말고 그 곳에 닫힌 신발과 옷을 입어야합니다..
곤충 독에 알레르기가 있다면, 과민 반응을 보일 수 있습니다. 이 방법은 독의 작용에 몸을 "맞추고"면역 체계를이 독에 덜 민감하게 만들고, 80-90 %의 경우에 효과적입니다.
특정 음식에 알레르기가있는 경우 파티에서 식사 할 때 항상 질문하십시오. 마찬가지로, 식품의 정확한 구성을 이해하려면 라벨을 읽어야합니다..
아나필락시스 쇼크의 경우해야 할 일
적시 중재는 종종 아나필락시스 쇼크의 영향을받는 사람의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다..
일반적으로 즉각적인 치료에는 아드레날린의 도입이 포함됩니다.
근육 내: 아드레날린 함유 펜 사용. 아드레날린이 함유 된 펜에는 체중이 25kg을 초과하는 사람들을위한 용량 (약 0.3-0.5 ml)을 함유 한 성인과 용량이 약 0.01 ml / kg 인 어린이를위한 두 가지 유형의 펜이 있습니다. 체중이 10-25kg 인 사람. 실제로 부작용은 없지만 때로는 약간의 두통이나 불안이 나타납니다..
정맥으로: 2-10 mcg / min의 아드레날린을 지속적으로 투여하는 병원에서 더 심한 경우에만 사용되는 요법. 이 경우 부정맥과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다..
또한 환경의 누군가가 아나필락시 성 쇼크를 발병 한 경우해야 할 일과해야 할 일을 아는 것이 중요합니다.
가장 먼저 할 일은 즉시 구급차 (112)에 전화하여 환자의 개인 소지품에 아드레날린 주 사용 펜을 찾으십시오.
환자는 앙와위로 다리가 올라와 심장과 뇌로의 혈류를 자극합니다..
벌레 물림으로 충격이 발생한 경우 손이나 핀셋으로 찌르기를 제거하지 마십시오. 대신 플라스틱 카드로 찌르는 방향으로 약간 긁는 움직임으로 제거하는 것이 좋습니다.
기도를 막을 수 있으므로 음식이나 음료를 제공하지 마십시오..
가능하면 도움이 도착할 때까지 맥박, 혈압 및 호흡 리듬을 조절하십시오..
과민성 쇼크
아나필락시스 쇼크는 알레르겐과의 반복적 인 접촉에 반응하여 민감 체에서 발생하는 급성 알레르기 과정이며, 혈액 역학 장애가 동반되어 순환 장애를 유발하고 결과적으로 중요한 기관의 급성 산소 기아.
감작 유기체는 이전에 도발 자와 접촉 해 왔으며 그에 대한 민감성이 증가한 유기체입니다. 즉, 다른 알레르기 반응과 마찬가지로 아나필락시스 쇼크는 알레르기 항원에 처음 노출 될 때가 아니라 두 번째 또는 그 이후에 발생합니다..
충격은 즉각적인 유형의 과민 반응이며 생명을 위협하는 상태를 나타냅니다. 충격에 대한 본격적인 임상 사진이 몇 초에서 30 분 동안 전개됩니다..
처음으로 아나필락시스 쇼크는 BC 2641 년의 문서에 언급되어 있습니다. 이자형. 기록에 따르면, 이집트의 파라오 메네 스는 곤충 물린으로 사망했습니다..
병리학 적 상태에 대한 최초의 자격있는 설명은 1902 년 프랑스 생리 학자 P. Portier와 S. Richet에 의해 이루어졌습니다. 실험에서, 예방 효과 대신에, 혈청 투여를 이미 허용 한 개에서 재 면역화 후 치명적인 결과로 급성 쇼크가 발생 하였다. 이 현상을 설명하기 위해 아나필락시스라는 용어가 도입되었습니다 (그리스어 단어 ana- "reverse"및 phylaxis- "protection"). 1913 년에 명명 된 생리 학자들은 의학 및 생리학에서 노벨상을 수상했습니다.
아나필락시스 쇼크의 진단은 특징적인 임상 증상이 일반적으로 이전 곤충 물림, 알레르기 성 제품 섭취 또는 약물 사용과 관련이 있기 때문에 어렵지 않습니다..
역학 연구 결과에 따르면 러시아에서 아나필락시 성 쇼크의 발생률은 연간 7 만 명 중 1 명입니다. 급성 알레르기 질환이있는 환자의 경우 4.5 %에서 발생합니다..
원인과 위험 요소
다양한 물질이 아나필락시스의 원인이 될 수 있으며, 더 자주 단백질 또는 다당류 성질의 원인이 될 수 있습니다. 숙주 단백질에 결합 될 때 알레르기 특성을 획득하는 저 분자량 화합물 (합텐 또는 불완전한 항원)은 또한 병리학 적 상태의 발달을 유발할 수있다..
단백질 및 폴리펩티드 제제 (백신 및 톡소이드, 효소 및 호르몬 제제, 혈장 제제 및 혈장 대체 용액);
일부 방향족 아민 (히포 티아 지드, 파라 아미노 살리실산, 파라 아미노 벤조산, 다수의 염료);
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID);
마취제 (Novocain, Lidocaine, Trimecaine 등);
방사선 불 투과성 물질;
요오드 함유 제제;
비타민 (주로 B 군).
아나필락시스를 유발하는 능력의 2 위는 벌레의 물기가 차지합니다 (약 40 %).
세 번째 그룹은 식품입니다 (약 10 %의 경우).
생선, 통조림 생선, 캐비어;
갑각류;
우유;
달걀 흰자위;
콩과 식물;
견과류
식품 첨가물 (아황산염, 산화 방지제, 방부제 등).
러시아 연방 아나필락시스 쇼크의 빈도는 연간 70,000 명 중 1 명입니다..
주요 도발 자들은 또한 치료 알레르겐, 물리적 요인 및 라텍스 제품을 포함합니다..
아나필락시스의 중증도를 증가시키는 요인 :
기관지 천식;
심혈관 질환;
베타-차단제, MAO 억제제, ACE 억제제로의 치료;
알레르기 예방 접종 (특정 면역 요법).
양식
아나필락시스 쇼크는 임상 증상 및 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다..
임상 증상에 따라 다음 옵션이 구별됩니다.
전형적인 (경증, 중등도 및 중증);
혈역학 (순환 장애의 만연);
질식 (급성 호흡 부전의 증상이 전면에 나타남);
뇌 (주도는 신경 학적 징후);
복부 (복부 기관 손상의 증상이 우세 함);
가득 찬.
아나필락시스 쇼크 과정의 본질 상 다음과 같습니다.
급성 악성;
급성 양성;
오래 끈;
재발;
낙태.
10 차 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류는 별도의 그라데이션을 제공합니다.
불특정 아나필락시스 쇼크;
식품에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시스 쇼크;
혈청 도입과 관련된 아나필락시스 쇼크;
적절하게 처방되고 올바르게 적용된 약물에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시스 쇼크.
단계
아나필락시스의 형성과 과정에서 3 단계가 구별됩니다.
면역학-알레르기 항원이 처음으로 몸에 들어갈 때 발생하는 면역 체계의 변화, 항체의 형성 및 감작 자체.
병리 화학-알레르기 반응의 매개체의 전신 순환으로 방출.
병리 생리학-자세한 임상 증상.
조짐
임상 쇼크 증상이 나타나는 시간은 알레르겐을 신체에 도입하는 방법에 따라 다릅니다. 정맥 주사로 10-15 초 후에, 1-2 분 후에 근육 내로, 20-30 분 후에 경구로 반응이 진행될 수.
아나필락시스의 증상은 매우 다양하지만 여러 가지 주요 증상이 결정됩니다.
저혈압, 혈관 붕괴까지;
기관지 경련;
위장관의 평활근 경련;
순환계의 동맥 및 정맥 부위의 혈액 정체;
혈관벽의 증가 된 투과성.
가벼운 아나필락시스 쇼크
가벼운 아나필락시스 쇼크의 정도는 다음과 같은 특징이 있습니다.
가려운 피부;
두통, 현기증;
열감, 열감, 오한;
코에서 점액의 재채기와 유출;
목 쓰림;
기관지 경련으로 호흡 곤란;
제대 영역에서 구토, 경련 통증;
점진적 약점.
아나필락시스 쇼크는 즉각적인 과민 반응 유형이며 생명을 위협하는 상태를 나타냅니다. 충격에 대한 본격적인 임상 사진이 몇 초에서 30 분 동안 전개됩니다..
피부의 충혈 (덜 빈번한 청색증), 다양한 중증 발진, 목소리의 쉰 목소리,, 거림, 먼 거리에서들을 수 있음, 혈압 감소 (60 / 30-50 / 0 mm Hg까지), 실과 같은 맥박 및 빈맥이 120–로 객관적으로 결정됩니다. 오후 1시 150 분.
적당한 정도의 아나필락시스 쇼크
중등도의 아나필락시스 쇼크 증상 :
불안, 죽음에 대한 두려움;
현기증;
심통;
복강에 흘린 통증;
불굴의 구토;
공기 부족, 질식.
객관적으로 : 의식이 우울하고, 춥고, 땀이 나고, 피부가 창백하고, 비 삼각형 삼각형이 청색증을 앓고 있으며 동공이 확장됩니다. 심장 소리는 청각 장애, 맥박은 선모, 부정맥, 빠른 혈압을 결정하지 못합니다. 자발적인 배뇨 및 배변, 강장제 및 간질 경련, 드물게-다양한 지방화 출혈.
심한 과민성 쇼크
아나필락시스 쇼크의 심한 과정은 다음과 같은 특징이 있습니다.
클리닉의 초고속 배포 (몇 초에서 몇 분);
의식 부족.
피부의 현저한 청색증 및 눈에 보이는 점막, 땀을 많이 흘림, 지속적인 동공, 강직성 경련, 천명음, 길쭉한 호기가있는 호흡 곤란, 거품 가래가 주목됩니다. 심장 소리가 들리지 않으며 말초 동맥의 혈압과 맥동이 결정되지 않습니다. 피해자는 원칙적으로 갑자기 의식 상실로 인해 불만을 제기 할 시간이 없다. 즉시 진료를 제공하지 않으면 사망 할 가능성이 높습니다.
아나필락시스 쇼크의 심각도 :
90/60 mm Hg로 감소합니다. 성.
60/40 mm Hg로 줄어 듭니다. 성.
치료의 효과
잘 치료할 수있는
효과가 느리고 장기 관찰이 필요합니다
아나필락시스 쇼크를 종료하면 희생자는 약점, 무기력, 무기력, 심한 오한, 때로는 열, 근육 및 관절 통증, 두통, 스티칭 통증 및 심장의 불편 함을 겪습니다..
진단
아나필락시스 쇼크의 진단은 특징적인 임상 증상이 일반적으로 이전 곤충 물림, 알레르기 성 제품 섭취 또는 약물 사용과 관련이 있기 때문에 어렵지 않습니다..
치료
충격 치료는 피해자가 전문 부서로 운송되는 것을 기다리지 않고 발생 장소에서 직접 시작됩니다. 충격의 결과는 응급 조치의 적시성과 적절성에 의해 결정됩니다. 환자는 누워서 다리를 들어 올리고 머리를 옆으로 돌리십시오..
임상 증상은 하루 이내에 재발 할 수 있기 때문에 치료 기간 전체와 충격 완화 후 몇 시간 동안 활력 징후를주의 깊게 모니터링해야합니다..
50 %의 경우 아나필락시스 쇼크는 약물 복용으로 인해 발생합니다..
아나필락시스 쇼크 요법의 원리 :
알레르겐 섭취의 즉각적 중단 (예를 들어, 곤충 찌르기 제거 또는 약물 투여 중단);
급성 호흡기 및 혈역학 적 장애의 완화;
진행된 부 신피질 부전에 대한 보상;
전신 순환 및 항원-항체 결합에서 아나필락시스의 알레르기 매개체의 중화;
필요한 경우 중요한 기능 또는 소생술 유지;
산-염기 균형의 정규화;
증가 된 말초 혈관 저항;
순환 혈액량 보충.
중환자 실에서의 입원 및 24 시간 모니터링은 중증 또는 중증 아나필락시스 환자뿐만 아니라 의료 시설에서 멀리 떨어져 사는 환자에게도 나타납니다 (복잡한 치료가 72 시간 동안 지속되므로).
특정 면역 요법은 퇴원 후 곤충 물림으로 인한 아나필락시스 환자에게 처방됩니다. 감작의 발달 또는 억제를 방지하여 알레르기 항원에 대한 신체의 민감성을 감소시키는 일련의 조치입니다 (농도가 증가함에 따라 마이크로 독을 순차적으로 도입하여 알레르기 항원에 대한 내성을 개발).
결과 및 합병증
가능한 합병증 (최대 몇 주까지 지연 될 수 있음) :
알레르기 성 심근염;
Quincke의 부종;
재발 성 두드러기;
폐부종;
심근 경색증;
심부전;
만성 알레르기 반응의 발달;
기관지 천식;
간염;
사구체 신염;
"충격 신장", "충격 폐", "충격 간";
다양한 지방화의 출혈;
신경염, 신경계의 확산 손상, 전포 증;
간질;
자가 면역 질환.
환자의 최대 40 %가 향후 2-3 년간 아나필락시스 재발로 고통받습니다..
예보
적절한 응급 치료와 적절한 복합 요법으로 예후는 유리합니다. 아나필락시스 쇼크가 발생한 후 30 분 이상에 충격 방지 이벤트가 시작되면 심각하게 악화됩니다..
처음으로 아나필락시스 쇼크는 BC 2641 년의 문서에 언급되어 있습니다. 이자형. 기록에 따르면, 이집트의 파라오 메네 스는 곤충 물린으로 사망했습니다..
예방
알레르기 반응 이력이 있거나 약물과 교차 알레르기 활동이있는 약물 복용을 피하십시오.
특히 알레르기 질환을 앓고있는 환자에서 아나필락시스가 발생할 위험이 높은 약물 치료는 삼가하십시오.
곤충과 접촉 할 가능성이 높은 장소는 피하십시오..
강한 냄새가 나는 향수 및 화장품 거부.
알레르기가있는 사람은 진단 문서를 가지고 있어야합니다.
방사선 불 투과성 물질을 사용하여 X 선 검사를 수행 할 때 기존 알레르기 병력에 대해 의사에게 경고해야합니다.
알레르기 병력이있는 환자는 구강 형태의 약물을 선호하는 것이 좋습니다..
아나필락시 성 쇼크를 앓은 모든 환자는 에피네프린의 응급 투여를위한 키트가 필요하며이를 사용할 수 있어야합니다..
기사 주제에 관한 YouTube의 비디오 :
학력 : 2004 년 이상 (GOU VPO“Kursk State Medical University”), 전문“일반 의학”, 자격“Doctor”. 2008-2012 -의약 후보, SBEI HPE“KSMU”임상 약리학 박사 과정 학생 (2013, 전문“약리학, 임상 약리학”). 2014-2015 -전문 재교육, 전문 "교육 관리", FSBEI HPE "KSU".
정보는 정보 제공 목적으로 만 컴파일 및 제공됩니다. 질병의 첫 징후에서 의사를 만나십시오. 자가 약물 치료는 건강에 위험합니다.!
가장 드문 질병은 쿠루 병입니다. 뉴기니의 Fore 부족 대표 만 그녀와 함께 아프다. 환자는 웃음으로 죽는다. 질병의 원인은 인간의 뇌를 먹는 것으로 믿어집니다..
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영국에는 의사가 담배를 피우거나 과체중 인 경우 환자의 수술을 거부 할 수있는 법이 있습니다. 사람은 나쁜 습관을 포기해야하며, 아마도 외과 적 개입이 필요하지 않을 것입니다.
통계에 따르면 월요일에 허리 부상의 위험이 25 % 증가하고 심장 마비의 위험이 33 % 증가합니다. 조심해.
간은 우리 몸에서 가장 무거운 기관입니다. 그녀의 평균 체중은 1.5kg입니다.
사람 외에도 지구상의 한 생물 (개) 만 전립선 염으로 고통받습니다. 참으로 우리의 가장 충실한 친구.
대부분의 여성들은 섹스보다 거울에서 아름다운 몸매를 생각함으로써 더 많은 즐거움을 얻을 수 있습니다. 그래서 여자들은 조화를 위해 노력합니다.
충치는 독감조차도 경쟁 할 수없는 세계에서 가장 흔한 전염병입니다..
환자를 데리고 나가기 위해 의사는 종종 너무 멀리 간다. 예를 들어, 1954 년부터 1994 년 사이의 특정 찰스 젠슨 (Charles Jensen). 900 개 이상의 신 생물 제거 작업에서 살아 남았습니다..
WHO의 연구에 따르면 휴대 전화로 매일 30 분 동안 대화하면 뇌종양 발생 가능성이 40 % 증가합니다..
미국 과학자들은 생쥐 실험을하고 수박 주스가 혈관 죽상 동맥 경화증의 발병을 예방한다고 결론지었습니다. 한 그룹의 생쥐는 맑은 물을 마시고 두 번째 그룹은 수박 주스를 마셨다. 결과적으로, 두 번째 그룹의 혈관에는 콜레스테롤 플라크가 없었습니다..
환자의 5 %에서 항우울제 클로 미 프라 민이 오르가슴을 유발합니다..
수술하는 동안 뇌는 10 와트 전구와 같은 양의 에너지를 소비합니다. 흥미로운 생각이 생길 때 머리 위의 전구 이미지가 그리 멀지 않습니다..
많은 약들이 처음에 약으로 판매되었습니다. 예를 들어 헤로인은 처음에는 기침약으로 판매되었습니다. 의사들은 코카인을 마취와 지구력 향상의 수단으로 추천했습니다..
간이 작동을 멈 추면 하루 안에 사망 할 수 있습니다.
이스라엘에서의 치료는 질병 진단, 개별 치료 요법 작성, 재활 및 사회 적응 지원에 대한 포괄적 인 접근 방식입니다..
과민성 쇼크 : 구급차가 오기 전에해야 할 일?
아나필락시스는 심각한 결과를 초래할 수있는 가장 복잡한 알레르기 반응 중 하나입니다. 의사들은 아나필락시스 쇼크와 관련이 있다고 말했습니다.
알레르기 항원이 인체에 들어갈 때 알레르기 반응이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 면역계는 면역 글로불린을 분비하는 이물질에 반응하기 시작합니다. 신체의 민감도는 여러 번 증가하여 바이러스 또는 감염의 가능성을 증가시킵니다..
면역 체계의 이미 친숙한 세포와 알레르겐의 반복적 인 상호 작용으로 매개체가 방출됩니다. 그들은 염증 과정을 일으 킵니다. 사람은 가려움증과 붓기와 같은 증상을 경험할 수 있습니다..
알레르기 상태가 발생하는 경향이 있습니다. 매개체의 수가 증가하고 면역계가 알레르겐에 반응하여 장기의 기능을 방해합니다. 이 경우 죽음조차도 가능합니다..
모든 물질은 알레르겐 일 수 있습니다. 대부분 항생제와 같은 약물에서 발견됩니다. 근육 이완제와 마취제를 함유 한 의약품도 알레르겐이있는 약물 그룹에 포함됩니다. 백신에서도 이물질이 발견 될 수 있습니다..
의사는 알레르기 항원의 일부가 육류 제품에서 발견된다고 말합니다. 임상 연구에 따르면 고기에는 항생제와 근육 이완제가 포함될 수 있습니다. 알레르겐 함유 식품에는 모든 감귤류 식물, 식품 첨가물, 해산물 및 콩과 식물이 포함됩니다..
곤충 물린은 또한 알레르기 유발 원, 특히 벌침의 근원이됩니다..
알레르기 항원은 꽃가루 활동이 증가하는 동안 발생할 수 있습니다. 스포츠 훈련과 영양 보충제 또는 약물 사용을 병행 할 때 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 것으로 입증되었습니다.
아나필락시스 쇼크의 징후
알레르기 증상의 첫 증상은 몇 분 안에 발생합니다. 첫 번째 징후를 감지하는 최대 기간은 1 시간입니다. 대부분의 경우 증상이 거의 즉시 나타나므로 다음과 같이 신속하게 대응해야합니다.
얼굴과 팔다리의 붓기;
이 후, 현기증과 호흡 곤란과 같은 이차 증상이 발생합니다. 압력이 즉시 상승합니다. 아나필락시스는 종종 호흡기, 위장관, 뇌 및 심혈 관계를 교란시킵니다. 특별한 경우 여러 기관의 오작동이 가능합니다.
아나필락시스 구제 규칙
알레르기 항원이 들어간 경우 의사는 다음을 권장합니다.
1. 알레르기 상태를 유발 한 약물 섭취 또는 복용 중단.
2. 구급차 서비스에 전화하십시오.
3. 등을 대고 다리를 머리 위로 들어 올리십시오..
4. 개그 반사의 부정적인 영향을 피하기 위해 머리를 옆으로 돌립니다..
5. 실내에 충분한 공기가 있는지 확인하십시오..
7. 당신의 심장 박동을 확인.
붓기가 증가하여 호흡이 멈 추면 간접 심장 마사지를해야합니다. 좋은 해결책은 아드레날린을 주사하는 것이며, 신체의 모든 부분에 적용될 수 있습니다.
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과민성 쇼크-그것을 인식하고 사람을 구하는 방법
안녕하세요, 블로그 KtoNaNovenkogo.ru의 독자 여러분.
거리의 통행인, 아파트 이웃, 직장 직원 또는 사랑하는 사람이 갑자기 바닥에 떨어져 질식하기 시작할 수 있습니다..
따라서 아나필락시스 쇼크가 어떻게 나타나는지, 그것이 무엇인지, 그리고 그러한 비상 사태에서 사람을 신속하게 돕는 방법을 알아야합니다..
과민성 쇼크는.
아나필락시스 쇼크는 즉시 발생하여 사람을 심각한 상태로 만드는 알레르기 반응의 한 유형입니다. 치명적일 수 있습니다..
그것은 알레르기 항원이 신체에 반복적으로 노출 된 후에 발생하며, 근육과 기관지 경련, 압력 감소 및 중추 신경계의 기능 장애를 수반합니다.
예를 들어, 사람은 오렌지에 알레르기가 있지만 여전히 알지 못합니다. 그는 처음으로 감귤을 시도하고 있으며 아무런 반응이 없습니다. 그가 두 번째를 사서 먹을 때, 혈액 속의 항체가 항원 (알레르기 항원)과 싸 웁니다.
이 반응으로 인해 활성 물질이 혈류로 방출됩니다 : 세로토닌 (무엇입니까?), 히스타민, 브라 디 키닌. 혈관벽의 투과성을 높이고 근육 경련을 일으킴.
팔과 다리의 주변에 혈액이 축적되어 혈압이 떨어집니다. 액체, 영양소 및 산소는 뇌를 포함한 장기 세포에 들어 가지 않습니다. 이것은 의식 상실을 유발합니다..
아나필락시스 쇼크의 주요 증상
그것이 발생하면 증상은 단계에 따라 두 가지 범주로 나뉩니다..
첫 번째 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.
온도 상승;
타고 있는;
가려움
피부가 붉어 지거나 창백 해집니다.
팔, 다리, 얼굴 마비 및 따끔 거림;
부은 입술과 혀;
눈과 코에서 흐릅니다.
재채기
호흡하기가 어렵고 동시에 휘파람 소리가 들립니다.
인후 덩어리;
복통, 메스꺼움.
이미 선구자의 증상이 나타나면 즉시 사람을 도울 가치가 있습니다..
이것이 일어나지 않으면 아나필락시스 쇼크의 두 번째 단계는 다음과 같습니다.
예리한 약점;
현기증;
의식 소실;
창백;
호흡 곤란;
식은 땀;
울림 및 이명;
죽음에 대한 두려움;
급격한 복통.
알레르겐이 가장 많이 영향을받는 신체 시스템에 따라 증상은 다음과 같이 분류됩니다.
호흡기-점막 부종으로 인한 질식.
심장-급성 심근과 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
뇌-경련, 구역, 두통, 비자발적 배뇨.
피부-가려움증, Quincke의 부종, 두드러기.
긴급 치료
아나필락시스 쇼크가있는 사람이있는 경우 응급 치료는 긴급하게 구급차를 불러야한다는 것입니다.
의료진이 상황에 대비할 수 있도록 전화를 통해 증상이 무엇인지 조용하고 명확하게 설명하십시오..
이 환자 후에 평평한 딱딱한 표면으로 옮기고 머리를 옆으로 돌리고 다리를 들어야합니다..
충격은 종종 구토를 유발하기 때문에이 위치에서 사람은 대중을 질식시킬 수 없습니다. 실내에서 공격이 발생하면 산소에 접근하기 위해 창문을 열어야합니다.
이러한 기능이 종종 손상되므로 맥박과 호흡을 지속적으로 점검하는 것을 잊지 마십시오. 심박수를 측정하려면 두 손가락을 경동맥 또는 손목에 단단히 대십시오..
맥박이 매우 약하거나 결석하면 간접 심장 마사지를해야합니다. 호흡이 없으면 가슴이 오르 내리지 않습니다-인공으로 진행합니다.
젖은 천이나 티슈를 사용하여 입이나 코 또는 입으로.
이러한 행동과 병행하여 피부를 봐야합니다. 아마도이 상태의 원인이 눈에.니다..
예를 들어 말벌 찌르기. 조심스럽게 당겨야합니다. 그리고 물린 곳 위로 붕대를 단단히 잡아 당겨 알레르겐이 몸 전체에 혈액 흐름으로 퍼지지 않도록하십시오..
이러한 행동은 인간의 건강을 향상 시키지는 않지만 시간을 내고 구급차를 기다리는 데 도움이됩니다. 자격을 갖춘 의료진 만이 상황을 완전히 해결할 수 있습니다..
응급 처치
아나필락시스 쇼크가 진단되면 응급 처치는 아드레날린의 도입입니다. 그는 알레르기 항원과 신체의 급성 반응을 즉시 견딜 수 있습니다. 환자가 간신히 숨을 쉬면 혀의 뿌리 아래에서 주사를해야합니다.
물기에 의한 알레르기 반응이 발생하면 약물 이이 빨간 점 근처에 투여되어 독이 더 이상 진행되지 않습니다. 영향을받는 부위가 한쪽 팔에 있으면 아드레날린도 다른 쪽 팔에 주사됩니다.
심장의 리듬에 방해를주지 않거나 완전히 멈추지 않도록 주사기로 천천히 조작해야합니다..
약물은기도 부종을 빠르게 제거해야합니다. 이것이 발생하지 않으면 삽관, 기관 절개가 수행됩니다-목과 후두를 통해 구멍이 생기고 튜브가 삽입되어 사람이 숨을 쉴 수 있습니다..
환자의 상태가 안정되면 의사는 압력에 영향을 미치지 않고 약물 알레르기를 일으키지 않는 수프라 스틴 및 디펜 히드라 민의 도움으로 건강을 회복합니다..
전문가는 충격의 재발을 예방하기 위해 진단없이 환자를 즉시 집으로 데려 갈 수 없습니다. 이렇게하려면 항상 알기 쉬운 유형이 아니기 때문에 알레르겐 유형을 설정해야합니다..
알레르기 항원은 복잡한 접시의 일부 구성 요소이거나 거리의 냄새 일 수 있습니다.
검사 :
면역 글로불린 E에 대한 혈액 검사;
도발적인 테스트;
패치 테스트-화학 알레르겐을 사용한 적용 테스트.
진단 결과, 원인이 된 원인을 정확하게 말하고 신체 회복을 목표로 치료를 처방 할 수 있습니다.
아나필락시스 쇼크의 결과
환자가 정시에 응급 처치를 받았는데 성공하여 환자가 추가 치료를받은 후에도 여전히 만성 장애가있을 수 있습니다.
아나필락시 성 쇼크 중에 혈액이 심장에 들어 가지 않았기 때문에 상황 후에 오랫동안 상처를 입을 수 있습니다.
만성 저혈압;
지속적인 피로와 느림.
과민성 쇼크는 또한 다음을 유발할 수 있습니다.
불규칙한 구역 및 구토;
관절, 복부 및 가슴 통증;
심근염;
신경염;
중추 신경계의 확산 병변.
따라서 발작을 견뎌내더라도 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 올바르게 선택된 요법의 도움으로 모든 결과가 제거됩니다..
예방
아나필락시스 쇼크가 무엇인지 알면 모든 사람이 비슷한 상황에서 자신을 보호하기를 원할 것입니다. 그러나 신체의 격렬한 반응을 피하기 위해 따라야 할 정확한 권장 사항은 없습니다..
어떤 것에 알레르기가 있는지 이미 알고있는 사람들이 위험에 처해 있습니다. 그들은 다른 자극제에 더 민감합니다..
따라서 아나필락시스 쇼크의 가능성에주의해야합니다. 예를 들어 양봉장에 가지 말고 새로운 이국적인 과일을 먹지 말고 포플러 보풀이있는 창문을 닫으십시오..
위험 그룹에는 또한 아픈 사람들이 포함됩니다.
습진:
천식
비만 세포증;
알레르기 성 비염.
다른 질병의 치료를 위해 처방 된 약을 복용하는 데주의해야합니다. 정확한 복용량을 관찰하고 초과하지 마십시오. 의사는 또한 환자의 알레르기 경향에 대해 알려야합니다..
가정 의약 상자에는 두통과 체온 약이 있지만 아드레날린도 불필요합니다. 특히 위험에 처한 사람이 아파트에 사는 경우.
이러한 약물은 반드시 응급 처치 기관 및 기관 키트에 있어야하지만 실제로는 항상 그런 것은 아닙니다. 따라서이를 모니터링하고 수정할 수 있습니다..
좋은 예방은 인공 호흡과 간접 심장 마사지입니다. 이 모든 것이 공부하는 동안 일어 났지만 오늘날 그들은 기억하지 못할 수도 있습니다.
비상 상황에 매우 유용 할 수있는 지식을 끌어내는 것이 좋습니다..
기사 작성자 : Marina Domasenko
과민성 쇼크
아나필락시스 쇼크는 알레르겐이 다시 침투하여 심각한 혈역학 적 장애와 저산소증을 유발할 때 발생하는 급성 병리학 적 상태입니다. 아나필락시스의 주요 원인은 다양한 약물과 백신, 곤충 물림 및 음식 알레르기 섭취입니다. 심한 정도의 충격으로 의식 상실이 빠르게 발생하고 혼수 상태가 발생하며 응급 치료가없는 경우 사망합니다. 치료는 알레르기 항원 섭취를 중단하고 혈액 순환 및 호흡 기능을 회복하며 필요한 경우 소생 조치를 수행하는 것으로 구성됩니다.
ICD-10
일반 정보
아나필락시스 쇼크 (아나필락시스)는 외래 항원 물질 (약물, 혈청, 방사선 불 투과성 약물, 음식, 뱀 및 곤충 물림)과 접촉 할 때 발생하는 즉각적인 유형의 심각한 전신성 알레르기 반응으로 심한 순환기 및 기관 기능 장애와 시스템.
아나필락시스 쇼크는 55,000 명 중 약 1 명에서 발생하며이 전신 알레르기 반응의 사례는 매년 증가하고 있습니다. 따라서 미국에서는 매년 아나필락시스 반응 발병 건수가 8 만 건이 넘으며, 생활 중 아나필락시스 증상이 적어도 한 번 발생하는 위험은 20-40 만 미국 거주자에게 있습니다. 통계에 따르면 약 20 %의 경우 아나필락시 성 쇼크의 원인은 약물의 사용입니다. 아나필락시스는 종종 치명적입니다.
원인
인체에 들어가는 물질은 아나필락시스 반응을 일으키는 알레르기 항원이 될 수 있습니다. 아나필락시스 반응은 종종 유전 적 소인이있는 상태에서 발생합니다 (세포 성 및 체액 성 면역 체계의 반응성이 증가합니다). 아나필락시스 쇼크의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
약물 소개. 이들은 항균제 (항생제 및 설폰 아미드), 호르몬 제 (인슐린, 부 신피질 자극 호르몬, 코르티코 트로 핀 및 프로게스테론), 효소 제제, 마취제, 이종성 혈청 및 백신입니다. 면역계의 과반 응은 또한 기기 연구에 사용되는 방사선 불 투과성 약물의 도입으로 발전 할 수 있습니다.
물기와 찌르기. 아나필락시스 쇼크가 발생하는 또 다른 원인은 뱀과 곤충에 물린 것입니다 (벌, 꿀벌, 호넷, 개미). 쏘는 꿀벌의 20-40 %에서 양봉가들은 아나필락시스의 희생자가됩니다.
음식 알레르기. 아나필락시스는 종종 식품 알레르기 항원 (계란, 유제품, 생선 및 해산물, 콩 및 땅콩, 식품 첨가물, 염료 및 향료, 과일 및 채소 가공에 사용되는 생물학적 제품)에서 발생합니다. 따라서 미국에서는 헤이즐넛에서 심한 아나필락시스 반응이 90 % 이상 발생합니다. 최근 몇 년 동안 아황산염에 대한 아나필락시스 쇼크가 발생하는 사례는 제품의 유통 기한을 연장하는 데 사용되는 식품 첨가물이되었습니다. 이 물질은 맥주와 와인, 신선한 야채, 과일, 소스에 첨가됩니다..
물리적 요인. 이 질병은 다양한 신체적 요인 (근육 긴장, 스포츠 훈련, 감기 및 열 관련 작업)뿐만 아니라 특정 음식 (일반적으로 새우, 견과류, 닭고기, 셀러리, 흰 빵) 및 후속 신체의 조합의 영향으로 발생할 수 있습니다 부하 (개인 음모, 스포츠, 달리기, 수영 등의 작업)
라텍스 알레르기. 라텍스 제품 (고무 장갑, 카테터, 타이어 제품 등)에 대한 아나필락시스 사례가 점점 더 빈번 해지고 있으며 종종 라텍스와 일부 과일 (아보카도, 바나나, 키위)에 대한 교차 알레르기가 있습니다..
병인
아나필락시스 쇼크는 항원 특성 및 IgE 면역 글로불린과 물질의 상호 작용에 의해 발생하는 즉각적인 일반 알레르기 반응입니다. 알레르겐을 반복적으로 섭취하면 다양한 매개체 (히스타민, 프로스타글란딘, 화학 주성 인자, 류코트리엔 등)가 방출되고 심혈관, 호흡기, 위장관 및 피부 외피 부분에 수많은 전신 증상이 나타납니다..
이것은 혈관의 붕괴, 저 혈량 증, 평활근 수축, 기관지 경련, 점액 과분비, 다양한 국소 부종 및 기타 병리학 적 변화입니다. 결과적으로 순환 혈액의 양이 감소하고 혈압이 감소하며 혈관 운동 센터가 마비되고 심장의 뇌졸중이 감소하며 심혈관 질환의 현상이 발생합니다. 아나필락시스 쇼크의 전신 알레르기 반응에는 기관지 경련, 기관지 내강에 점성 점액 분비물 축적, 폐 조직의 출혈 및 무기폐의 출현, 폐 순환의 혈액 정체로 인한 호흡 부전의 발생이 동반됩니다. 위반은 피부 부분, 복강 및 골반 장기, 내분비 계, 뇌에 나타납니다..
아나필락시스 쇼크의 증상
아나필락시스 쇼크의 임상 증상은 환자 신체의 개별적인 특성 (특정 알레르겐, 나이, 수반되는 질병의 존재 등에 대한 면역계의 민감성), 항원 특성 (비경 구, 호흡기 또는 소화관을 통한)을 가진 물질의 침투 방법, 주요 "쇼크 기관"에 따라 다릅니다. (심장 및 혈관, 호흡기, 피부). 이 경우 특징적인 증상은 번개가 빨리 (약의 비경 구 투여 중) 알레르기 항원을 만나고 2-4 시간 후에 발생할 수 있습니다..
심혈관 시스템의 급성 장애는 아나필락시스의 특징입니다 : 현기증, 약점, 실신, 부정맥 (빈맥, 심실 수축, 심방 세동 등), 혈관 붕괴, 심근 경색 (가슴 통증, 사망에 대한 두려움, 저혈압). 아나필락시스 쇼크의 호흡기 증상은 심한 호흡 곤란, 비염, 기분 이상증, 천명, 기관지 경련 및 질식의 증상입니다. 신경 정신병 장애는 심한 두통, 정신 운동 동요, 두려움, 불안 및 경련 증후군으로 특징 지어집니다. 골반 장기의 기능 장애가 발생할 수 있습니다 (무의식적 배뇨 및 배설). 아나필락시스의 피부 징후-홍반, 두드러기, 혈관 부종의 출현.
임상상은 아나필락시스의 중증도에 따라 다릅니다. 심각도는 4 가지입니다.
I 충격의 경우 교란은 중요하지 않으며 혈압 (BP)은 20-40 mm RT 감소합니다. 미술. 의식이 손상되지 않고, 목이 마르고, 기침, 흉골 뒤의 통증, 열감, 전반적인 불안감, 피부에 발진이있을 수 있습니다..
II 정도의 아나필락시스 쇼크의 경우 더 두드러진 장애가 특징적입니다. 이 경우 수축기 혈압은 60-80으로 떨어지고 이완기 혈압은 최대 40mmHg입니다. 그것은 두려움, 전반적인 약점, 현기증, 코 결막염, 가려움증, Quincke의 부종, 삼키고 말하기 어려움, 복부와 허리 통증, 흉골 뒤의 무거움, 휴식시 숨가쁨을 걱정합니다. 구토가 반복되는 경우가 종종 있으며, 배뇨 및 배설 과정에 대한 통제가 위반됩니다..
충격의 III 심각도는 수축기 혈압이 40-60 mm RT로 감소하여 나타납니다. 세기, 이완기-0까지. 의식 상실이 있고, 동공이 확장되고, 피부가 차갑고 끈적 거리며, 맥박이 실 모양이되고, 경련 증후군이 발생합니다..
아나필락시스의 IV 정도는 번개 속도로 발생합니다. 이 경우 환자는 의식이 없으며 혈압과 맥박이 결정되지 않으며 심장 활동과 호흡이 없습니다. 환자의 생명을 구하려면 응급 소생술이 필요합니다.
충격 상태를 벗어날 때 환자는 약하고 무기력하며 무기력, 열, 근육통, 관절통, 호흡 곤란, 심장 통증으로 남아 있습니다. 메스꺼움, 구토, 복부에 통증이 발생할 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 급성 증상이 완화 된 후 (처음 2-4 주), 합병증은 종종 기관지 천식 및 재발 성 두드러기, 알레르기 성 심근염, 간염, 사구체 신염, 전신성 홍반 루푸스, 심근염 등의 형태로 발생합니다..
진단
아나필락시스 쇼크의 진단은 주로 임상 증상에 의해 확립됩니다. 상세한 데이터 수집, 실험실 테스트 및 알레르기 테스트에 대한 시간이 남아 있지 않기 때문입니다. 그것은 아나필락시스가 발생한 상황-약물의 비경 구 투여, 뱀 물림, 특정 제품 섭취 등을 고려하여 도움을 줄 수 있습니다..
검사 중에 환자의 일반적인 상태, 주요 기관 및 시스템의 기능 (심혈관, 호흡기, 신경 및 내분비)이 평가됩니다. 이미 아나필락시스 쇼크 환자의 육안 검사를 통해 의식의 명확성, 동공 반사의 존재, 호흡의 깊이와 빈도, 피부 상태, 배뇨 및 배설 기능에 대한 통제력 유지, 구토의 존재 또는 부재, 경련 증후군의 존재 여부를 결정할 수 있습니다. 다음으로, 말초 및 주요 동맥의 맥박의 존재 및 품질 특성, 혈압 수준, 심장 소리를 듣고 폐를 호흡 할 때 청진 데이터가 결정됩니다..
아나필락시스 쇼크가있는 환자에게 응급 치료를 제공하고 생명에 대한 즉각적인 위협을 제거한 후, 진단을 명확히하고 유사한 증상을 가진 다른 질병을 배제하기 위해 실험실 및 도구 연구가 수행됩니다.
실험실 테스트. 실험실 일반 임상 검사 중에 임상 혈액 검사가 수행됩니다 (leukocytosis, 적혈구 수 증가, 호중구, 호산구가 더 자주 감지 됨), 호흡기 및 대사 산증의 심각도가 측정됩니다 (pH, 혈액 내 이산화탄소 및 산소의 분압이 측정 됨), 물-전해질 균형, 지표가 결정됩니다 혈액 응고 시스템 등.
알레르기 검사. 아나필락시스 쇼크에서, 그것은 일반적인 및 특정 면역 글로불린 E, 히스타민의 수준 인 트립 타제 및 IL-5의 결정을 포함하고, 아나필락시스의 급성 증상을 멈춘 후 피부 테스트 및 실험실 테스트를 사용하여 알레르겐의 식별.
도구 진단. 심전도에서 오른쪽 심장 과부하, 심근 허혈, 빈맥, 부정맥의 징후가 결정됩니다. 흉부 엑스레이는 폐 폐기종의 징후를 보일 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 급성기 및 7-10 일 동안 혈압, 심박수 및 호흡에 대해 ECG를 모니터링합니다. 필요한 경우 맥박 산소 측정법, capnometry 및 capnography, 침습적 방법으로 동맥 및 중심 정맥 압력의 결정이 처방됩니다.
차등 진단은 혈압, 의식 장애, 호흡 및 심장 활동의 현저한 감소를 동반하는 다른 조건으로 수행됩니다 : 심인성 및 패 혈성 쇼크, 심근 경색 및 다양한 기원의 급성 심혈관 부전, 폐색전증, 실신 및 간질 증후군, 저혈당 급성 중독 등 아나필락시스 쇼크는 증상이 비슷한 아나 필 락토 이드 반응과 구별되어야하며, 알레르겐과의 비행 회의, 면역 메커니즘을 포함하지 않는 (항체-항원 상호 작용).
다른 질병과의 감별 진단은 때로는 충격 상태의 발병을 일으킨 여러 가지 인과 요인 (약물의 도입에 대한 다양한 유형의 충격과 아나필락시스의 조합)이있는 상황에서 때로는 어렵습니다..
과민성 쇼크 치료
아나필락시스 쇼크에 대한 치료 방법은 중요한 기관 및 신체 시스템의 기능 장애를 신속하게 제거하는 데 있습니다. 우선, 알레르겐과의 접촉을 제거하고 (백신, 약물 또는 방사선 불 투과성 물질의 투여 중지, 말벌의 찌르기 제거 등) 필요한 경우 주사 부위 위의 팔다리에 지혈대를 적용하거나 곤충을 쏘아 정맥 유출을 제한해야합니다. 아드레날린 용액 으로이 장소를 자르고 감기에 바르십시오. 폐에 순수한 산소를 공급하기 위해기도 개통 성 (덕트 소개, 기관 또는 기관 절개술의 긴급 삽관)을 복원해야합니다..
Sympathomimetics (아드레날린)을 피하로 반복적으로 투여 한 다음 상태가 개선 될 때까지 정맥 내로 떨어 뜨립니다. 심한 아나필락시스 쇼크에서, 도파민은 개별적으로 선택된 용량으로 정맥 내 투여된다. 긴급 치료 계획에는 글루코 코르티코이드 (프레드니손, 덱사메타손, 베타메타손)가 포함되며, 주입 요법이 수행되어 순환 혈액량을 보충하고 혈액 농도를 제거하며 허용 가능한 혈압 수준을 회복시킬 수 있습니다. 증상 치료에는 항히스타민 제, 기관지 확장제, 이뇨제 사용 (엄격한 적응증에 따라 혈압 안정화 후).
아나필락시스 쇼크 환자의 입원 환자 치료는 7-10 일 이내에 수행됩니다. 미래에는 가능한 합병증 (알레르기 반응, 심근염, 사구체 신염 등) 과시 기 적절한 치료를 식별하기 위해 관찰이 필요합니다..
예측 및 예방
아나필락시스 쇼크의 예후는 적절한 치료 조치의 적시성과 환자의 일반적인 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 아나필락시스 에피소드가있는 환자는 지역 알레르기 전문의에게 등록해야합니다. 아나필락시스 쇼크 현상을 유발하는 요인에 대한 메모가있는 알레르기 여권이 발급됩니다. 이 상태를 방지하려면 이러한 물질과의 접촉을 피해야합니다..